子宮肌瘤手術不一定非要切子宮，尤其是良性肌瘤的手術。如果患者堅決拒絕切除子宮，無論是從醫學還是法律方面，都不能強行要求患者切除子宮，只有以下幾種情況需要切除：1、當子宮肌瘤是惡性的疾病時，比如本來以為是一個良性的子宮肌瘤，結果手術操作過程中發現肌瘤有問題，病檢的結果提示有癌變的情況，就需要切除子宮，是為了盡量保全患者的生命健康利益；2、還有一種情況是患者已經接近圍絕經期，圍絕經期就是40多歲，快50歲的階段，患者本身月經有一定程度的紊亂，肌瘤特別大或者是肌瘤特別多，尤其是多發肌瘤的情況，有的患者可能有30、40個，甚至50多個肌瘤，這種情況如果要保留子宮，手術的難度就會特別大。首先這么多肌瘤手術時間會很長，手術時間長大帶來的手術風險就會很大，其次就是術中的出血也會很多，有可能引起患者術中大量出血，需要輸血。因為創面很大，術后會出現一些并發癥，比如腸梗阻、感染以及術后出血。因為子宮主要就是一個懷孕的器官，如果女性已經完成生育要求，做子宮肌瘤剔除的風險又特別大，醫生可能會建議切除子宮。如果是多發的肌瘤，也沒有生育要求或者是肌瘤特別大，在手術難度和風險很大的情況下。如果醫生強烈建議切除子宮，建議患者還是盡量遵循手術醫生的意見，以免術后并發癥的發生帶來不必要的麻煩。