狼瘡腎炎四期即4期狼瘡性腎炎，是狼瘡性腎炎較為危重的一類疾病，所以在治療上會在誘導緩解期應用激素的沖擊治療，同時續灌環磷酰胺的治療，嚴重的病人可能還會應用到血漿置換的治療。在治療過程中較多病人會面臨感染的情況，所以在沖擊治療的同時，部分存在感染的病人會應用到抗生素的治療。多數病人在4期狼瘡性腎炎會存在腎病綜合征的情況，可能會出現大量血尿、蛋白尿、低蛋白血癥。所以在這個時期也會給予擴容、利尿的對癥性治療。出現腎功能異常的病人如果利尿效果欠佳，病人可能還會面臨短時間應用血液凈化的治療，比如血液濾過或血液透析的治療，來幫助排水、排毒素。在飲食方面可能會給病人低鹽、優質高蛋白、高熱量的營養支持治療，對于血壓控制會使用RAAS阻滯劑，比如沙坦類或普利類藥物。總之，對于4期狼瘡性腎炎的患者，治療比較復雜，較大、較主要的治療還是來自于激素的沖擊治療。