狼瘡腎炎Ⅳ型屬于比較嚴重的類型，易進展為尿毒癥且病情處于活動期。此時需應用激素且劑量較大，還可應用環磷酰胺、嗎替麥考酚酯等進行治療，多數患者可耐受激素治療，但環磷酰胺對于需要生育的女性或男性而言，可能存在一定影響，可選用嗎替麥考酚酯。若患者病情比較嚴重或不需要生育，則應用環磷酰胺效果較好，尤其對于危重患者首先考慮將病情控制，再考慮后續問題。患者經過治療即便病情有所好轉，也需及時進行復查、調整藥物，改成維持性藥物服用2-3年且每1-2個月復查1次，明確病情不活動即可。