脊柱裂手術是神經外科的一類手術，手術的具體方式需要根據脊柱裂的具體類型來定。一般脊髓脊膜膨出型的脊柱裂是手術相對困難、風險性最高。在手術過程中，常需充分顯露膨出的硬脊膜囊，然后打開硬脊膜囊，分離硬脊膜囊的頸部與囊壁粘連的脊髓、脊髓神經根等組織，將這些神經組織還納到正常的硬脊膜囊內，然后將膨出的硬脊膜囊大部切除，再在顯微鏡下嚴密縫合硬脊膜囊，進行硬脊膜囊重建。然后再仔細進行局部皮下組織和皮膚縫合，盡可能避免腦脊液漏的發生。如果患者局部有脊髓栓系，還需要解除引起栓系的病變，比如增粗的終絲，需要將終絲切除。如果合并骶尾部脂肪瘤，則需要將骶尾部的脂肪瘤盡可能切除，才能夠緩解脊髓圓錐缺血、缺氧改變，盡可能控制患者神經功能障礙的加重。