肺膿腫是臨床上比較常見的肺部感染性疾病，肺膿腫的特效藥取決于導(dǎo)致肺膿腫的致病菌的類型。具體如下：1、革蘭氏陽性球菌：臨床上在各種類型的肺膿腫中，可能以革蘭氏陽性球菌導(dǎo)致肺膿腫的發(fā)生率較高。如果導(dǎo)致肺膿腫的致病菌是革蘭氏陽性球菌，此種革蘭氏陽性球菌若為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，可以選擇萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等。如果是不耐藥的革蘭氏陽性球菌，常用三代頭孢作為廣譜抗生素可以治療；2、革蘭氏陽性菌合并革蘭氏陰性菌：如果造成肺膿腫的致病菌，不僅有革蘭氏陽性菌，還有革蘭氏陰性菌。在革蘭氏陰性菌里，可能還有ESBL陽性的革蘭氏陰性桿菌。遇到此種致病菌導(dǎo)致的肺膿腫，就要選擇碳青霉烯類抗生素，如亞胺培南、美羅培南等；3、結(jié)核桿菌：如果導(dǎo)致肺膿腫的致病菌是結(jié)核桿菌，出現(xiàn)干酪樣膿腫，就要選擇相應(yīng)的抗結(jié)核藥。通常抗結(jié)核藥物至少需要三聯(lián)，必要時(shí)四聯(lián)。因此，治療肺膿腫需要取決于其原因。臨床上也存在混合型肺膿腫，即既有革蘭氏陽性菌，又有革蘭氏陰性菌，還可能會(huì)有真菌，治療此種肺膿腫就要聯(lián)合革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、抗真菌的藥物使用。在感染結(jié)核桿菌的基礎(chǔ)上，繼發(fā)感染導(dǎo)致肺膿腫，此時(shí)除抗結(jié)核治療以外，還需要給予抗感染治療。抗感染根據(jù)革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌，還是革蘭氏陽性菌、陰性菌合并真菌，聯(lián)合使用藥物。總之，肺膿腫特效藥很大程度上，取決于導(dǎo)致肺膿腫的致病菌的類型，以此選擇相應(yīng)的抗生素。