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        根治幽門螺桿菌用藥

        參與醫生

        中日友好醫院 秦耿 副主任醫師
        根治幽門螺桿菌的用藥,主要是四聯治療、兩周方案,可使用的藥物如下:1、質子泵抑制劑:奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑等,一般對于初治的病人,選擇哪一種藥物都可以。但是如果對于曾經治療過,且治療失敗的病人,可能會更加推薦使用雷貝拉唑類藥物;2、鉍劑:臨床上用得比較多的有復合的含鉀的鉍劑,如復方鋁酸鉍顆粒以及膠體果膠鉍制劑;3、抗生素:需要從阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、米諾環素、呋喃唑酮等抗生素中,選擇兩種抗生素,然后與選擇的質子泵抑制劑、鉍劑組成經典的四聯、兩周殺滅幽門螺桿菌的方案。對于抗生素的選擇,一般如果病人沒有青霉素過敏史,首選阿莫西林,在此前提下,會搭配如米諾環素、克拉霉素組成四聯的根治幽門螺桿菌的方案。此種方案總的有效率,對于大部分病人能達到90%以上。如果對青霉素過敏,可以用左氧氟沙星代替阿莫西林,也能夠達到比較好的療效。對于特殊病人,即如果反反復復治療幽門螺桿菌效果不好,需要做胃鏡。在胃鏡下取病理以后,在體外做耐藥試驗,篩查病人適合用什么樣的藥物。然后在藥敏試驗的指導下,進行殺幽門螺桿菌治療,就能夠達到根治幽門螺桿菌的目的。
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