結石性膽囊炎嚴重與否，主要有以下情況：1、病情較輕：如果患者結石性膽囊炎較輕微，沒有引起嚴重癥狀，可以先觀察，定期復查、隨訪。如果結石數量較多、直徑較大，且合并膽囊明顯改變，如有膽囊壁鈣化、瓷化膽囊、膽囊壁增厚＞3mm、膽囊息肉＞1cm、萎縮性膽囊炎、充滿型膽囊結石等，即使沒有癥狀，也建議手術治療，主要為預防后期出現嚴重風險和并發癥；2、病情嚴重：如果結石性膽囊炎反復發作，應及早給予手術治療，因為后期一般會出現更嚴重的癥狀。如果結石性膽囊炎合并化膿性膽囊炎，且出現膽囊壞疽、穿孔、膽汁外漏、彌漫性腹膜炎，病情較為嚴重，需緊急給予相應治療，包括藥物治療和手術治療。如果結石性膽囊炎合并膽囊癌，也較為嚴重，因為膽囊癌會嚴重影響生存時間。