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心臟瓣膜置換手術風險有多大
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北京大學國際醫院 潘廣玉 副主任醫師

心臟瓣膜置換手術屬于常規手術,在多數心臟中心都已經常規開展,住院死亡率不足1%。無論換機械瓣、生物瓣,還是二尖瓣置換、主動脈瓣置換,手術比較經典且有一定流程。手術風險大小與較多因素有關,如下所示:1、病變程度:如果二尖瓣或主動瓣狹窄及瓣膜關閉不全較重,已經導致心臟明顯擴大或左心室功能下降,即EF值降低比較明顯,甚至合并冠狀動脈狹窄,即合并冠心病,此時進行心臟搭橋手術,風險可能較高;2、年齡:年齡越大,抗手術打擊能力越差;3、其他器官功能障礙:老年性慢性支氣管炎、肺炎患者,近期出現腦梗、腦出血甚至感染心內膜炎,或術前存在腎功能障礙,需透析治療,此類患者手術風險相對較高。心臟瓣膜置換手術風險及術后問題,主要集中在肺、腎、腦等病變以及感染情況,如果沒有出現并發癥,住院死亡率較低,通常不足1%。

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