應該明確腎積水的嚴重程度，以及導致腎積水的原因。腎積水可能是疾病導致，常見的疾病如泌尿系結石、泌尿系腫瘤，或者先天性腎輸尿管連接處狹窄，輸尿管狹窄或者輸尿管末端梗阻等，也有一些后天原因導致，比如男性前列腺增生，會導致上尿路積水，同時導致腎臟重度積水。如果是疾病導致的腎積水，需要治療原發病。1、泌尿系結石：結石導致的腎積水，需要做腎輸尿管鈥激光碎石術，結石排出去后積水會改善或者消失；2、泌尿系腫瘤：腫瘤導致的腎積水需要進行手術治療，通過手術進行切除后，腎積水也可以改善；3、先天性腎積水：如果是先天性的腎積水，也就是腎輸尿管連接處狹窄導致的腎積水，可以做腹腔鏡或者機器人，做upJ成型術；4、輸尿管狹窄：如果是輸尿管下端或者中段狹窄，可以做輸尿管擴張術；5、前列腺增生：老年男性可能有前列腺增生，少部分重度的人群會導致上尿路積水，也就是腎積水，這種情況需要做前列腺的剜除手術或者前列腺的電切手術，男性的腎積水就會有明顯的改善。腎積水輕度找不出原因時，可以每年隨訪，不需要治療。如果是有明確病因導致，一定要治療原發病。