180mmHg的血壓，具體需要降幾天，要根據以下情況進行判斷：1、非頑固性高血壓：一般沒有難以解除的誘發因素，需要1周左右將患者血壓降到理想范圍內。常選擇較為強效的降壓藥物進行治療，比如貝尼地平、聯合培哚普利、吲達帕胺片，可以加用美托洛爾或比索洛爾，四聯用藥比較可能將血壓控制在130mmHg以下；2、高血壓伴腎功能不全：一般患者血壓比較頑固，用藥上存在禁忌，尤其針對腎功能不全、又沒有透析的患者，無法使用普利類或沙坦類降壓藥物，只能使用美托洛爾、貝尼地平，聯合服用哌唑嗪或者特拉唑嗪，但有時難以達標；3、高血壓伴腎衰竭：透析后可將收縮壓控制在160mmHg以下，勉強可以被接受，一般2-3天把降壓藥物加上去，可能即可控制此情況下的達標。因此有時需要看實際病情，有無并發癥或其他基礎疾病需綜合考慮。有些患者可能始終都不是特別理想，需要盡最大努力優化用藥方案，結合實際情況，選擇用藥。