腎不好的患者要結合病因，決定需要的藥物治療，主要有以下幾種情況：1、隱匿性腎炎：如果血尿和蛋白尿并不嚴重，血壓也不高，腎功能正常，這類患者通常不需要吃藥；2、慢性腎炎：如果尿蛋白超過1g，可以選擇沙坦類或者普利類的藥物，能夠通過降低腎臟的灌注，降低蛋白尿，同時還可以起到降壓的作用；3、腎衰：如果是狼瘡導致腎衰，可以服用激素藥物以及環磷酰胺等免疫抑制劑；4、血液病：根據血液病的病因，可以選擇化療或者骨髓移植，針對病因進行治療；5、感染：泌尿系感染如腎盂腎炎，需要吃抗生素去對抗細菌，需要感染控制；6、藥物腎損傷：如果吃止疼藥或者吃退燒藥導致的急性腎衰，需要停用導致腎損傷的藥物，腎功能就可能恢復正常，少數患者還需要配合激素治療。