智齒壞了一個大洞，需要進行相應的檢查以后，再給予針對性的治療，具體如下：1、保留智齒：從保留智齒的角度進行相應分析與檢查，要觀察智齒是否有相應的咬合關系，假如智齒的排列非常整齊，而且具有咬合關系，對口腔以及人體有較好的作用，可以進行牙片檢查，以及相關檢查，考慮將智齒保留。保留肯定需要進行充分地去齲，再根據窩洞的大小、范圍，決定是直接進行相應的處理，還是進行根管治療以后，再進行相應的充填；2、不保留智齒：臨床上最為常見的是，智齒對口腔并沒有較大的作用，并且容易造成食物嵌塞與感染。如果此牙齒齲壞有大洞，多半可能考慮將其拔除，從而可以徹底根治問題。