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髖關節骨頭壞死怎么治
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張波 副主任醫師

如果出現了髖關節的股骨頭壞死,先應該對股骨頭壞死進行分期和分級,不同的分期和分級,治療方案不同,大致如下:一、早期股骨頭壞死:1、藥物保髖:早期股骨頭壞死,先采用藥物保髖,常用的藥物包括鈣片、骨化三醇、阿司匹林,以及活血化瘀、強骨的中成藥,控制髖關節股骨頭壞死的早期癥狀。同時在疼痛比較激烈時,還可以口服塞來昔布、依托考昔、布洛芬等這類的消炎鎮痛藥;2、減少負重:早期的股骨頭壞死,減少負重是尤其重要的保髖策略。若為單側股骨頭壞死,需要扶拐杖行走,若為雙側股骨頭壞死,在3個月內避免下地行走,通常坐輪椅的方式進行生活,這是早期股骨頭壞死采用的保髖手術策略;3、微創手術:如果股骨頭壞死,已經出現有空腔樣改變,但股骨頭沒有塌陷,這種情況通常提示股骨頭有塌陷的風險。可以采用微創手術的方式進行干預,可以在大腿外側,取一個1-2cm的手術切口,通過鉆孔的方式,到達股骨頭壞死區域,將壞死的骨頭清除,在壞死區域可以注入人體富血小板血漿,也可以注入人體濃縮分離的、純化的、擴增的健康干細胞,幫助壞死區域形成新的骨頭。同時也可以植入含有生長因子的同種異體骨,加上肢體的骨混合籽骨,也可以在植骨的同時,采用肢體骨或異體骨棒、碳金屬棒,支撐壞死區域,避免發生塌陷。二、中、晚期股骨頭壞死:如果保守治療無效,或已經選擇了保髖治療,效果不佳,治療失敗的患者,晚期便只能通過人工髖關節置換手術,徹底解決骨頭壞死問題。通過人工髖關節置換手術后,患者可以第2天下床走路,2-3周的康復后,可以丟掉拐杖,大約2個月以后,可以完全恢復到正常的工作、生活和運動之中。

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