胃出血是否需要做手術開刀，取決于胃出血的病因，具體如下：1、消化道潰瘍：胃十二指腸潰瘍、吻合口的潰瘍等，如果是單純沒有穿孔的胃潰瘍出血，可通過藥物或消化內鏡下治療。如果是潰瘍穿孔導致胃出血，需要手術開刀治療；2、食管-胃底靜脈曲張破裂出血：在慢性肝病、肝硬化、門脈高壓患者身上會出現，一般通過藥物或消化內鏡下治療；3、急性出血性糜爛性胃炎：長期服用阿司匹林等非甾體的抗炎藥、近期大量飲酒或正在經歷創傷、感染等應激因素的患者容易發生，一般通過藥物或消化內鏡下治療；4、腫瘤：最常見的是胃癌、胃間質瘤等，需要手術開刀治療；5、食管賁門撕裂：頻繁嘔吐或者劇烈嘔吐導致，可通過藥物或消化內鏡治療。