劇烈嘔吐時可以出現吐血，需要重點觀察血的顏色、性狀，具體分析如下：1、賁門黏膜撕裂：如果嘔吐物中食物混雜紅色、暗紅色血絲，考慮為賁門黏膜撕裂，此時出血量較少；2、胃內出血：嘔吐物內混雜較多咖啡色物質，甚至嘔吐均咖啡色物質，包括血凝塊，則考慮胃內出血，此時出血量較大；3、上消化道出血：出血5-10ml，出現大便潛血陽性；50ml左右，大便呈黑便或者柏油樣便；然后胃內短時間蓄積血液100ml左右，則可以出現嘔血。由于血被胃酸作用后變成咖啡色物質，嘔吐物如果在胃內停留一段時間時，則為咖啡色液體，而不是鮮紅色，需要區別于咯血及食道賁門黏膜撕裂出血。出血量達到400ml以上，病人出現口干、循環不足表現，即尿少；達到1000ml以上，則會有循環衰竭表現，血壓不穩、意識喪失，大便呈柏油樣甚至暗紅色，腸鳴音活躍，血色素不穩、降低，尿量減少，嚴重口渴等表現。因此嘔吐吐血時，要判斷是否來源于胃、食道以及出血量估算。