嚴重黑眼圈常見的原因是外傷。嚴重的黑眼圈即結膜、角膜、眼瞼周圍出現紫黑色俗稱熊貓眼，通常是由于眼、頭部、眼眶的閉合性外傷所致，由于外傷后頭部或者眶部受到撞擊、磕撞，可能在當時或者第2天沒有出現頭皮裂傷，但是內部的骨骼或者皮下會出血，血液會流到眼皮下，因為眼皮下是全身組織最疏松處，是水腫或者出血最容易堆積而形成嚴重黑眼圈的部位。發生這種情況時要警惕是否是眼眶引起的顱內顱骨骨折，需要到醫院進行眼眶、顱內的核磁或者CT檢查，來驗證顱骨是否發生骨折。輕度的顱骨骨折可能對生命不會造成嚴重的影響，但是部分骨折會引起顱內出血，會對生命造成較大影響，需要到醫院進行相關檢查。