蛛網膜下腔出血的鑒別，其實主要是對出血原因進行鑒別，首先要結合患者病史和體征，也就是發病過程如何。比如一個患者有明顯的外傷，腦子撞過或者摔過，此情況出血很大程度可能是由外傷引起，但是如果患者是在平靜中發病，或者是情緒激動以后發病，很可能就是自發性的蛛網膜下腔出血。當然確切地對蛛網膜下腔出血病因的鑒別，要靠腦血管的檢查，這當中包括CT的血管成像CTA，或者磁共振血管成像MRA。當然金標準是腦血管造影，可以觀察腦血管的形態、觀察血流的狀態，最后決定是什么原因導致了蛛網膜下腔出血。其中最常見的當然是腦血管上長了泡泡，叫動脈瘤，其他的包括血管畸形、粥樣硬化引起的夾層或者凝血狀況不好，都可以造成蛛網膜下腔出血。