評價肝硬化的患者是否有腹水，最佳的方案是影像學(xué)的檢查，包括B超、CT等，其中以B超檢查最為方便、快捷且沒有放射性。B超檢查對于液性暗區(qū)非常敏感，有很高的診斷正確率，可以觀察腹腔或者盆腔中積液的部位、積液的量，可以測量積液的深度并且可以指導(dǎo)腹腔穿刺的下針部位等。腹部B超不僅可以診斷腹腔的積液，還可以在治療之后對肝硬化的患者進(jìn)行隨訪，來監(jiān)測腹水是否復(fù)發(fā)。除了影像學(xué)檢查，在判斷腹腔積液的性質(zhì)方面還需要對腹腔積液進(jìn)行穿刺，抽取腹腔積液來化驗(yàn)多項(xiàng)指標(biāo)，如比重、是否有蛋白、是否有葡萄糖以及各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物等。此外醫(yī)生查體可以通過叩診是否有移動性的濁音，來判斷是否有腹腔積液，這是最基本的查體手段，但是準(zhǔn)確性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如B超，可能會受到腸管中的液體影響或者是腹腔中囊腫的影響等，從而造成假陽性。此外腹腔的積液需要達(dá)到500-1000mL左右才可能通過叩診的方法得到積液的診斷，積液量過少，移動性濁音叩診的手法很難判斷有無腹水。