阿托伐他汀鈣片一般不會引起肌酐升高，肌酐檢測是用來了解腎功能的主要方法，雖然有病例報道，阿托伐他汀鈣片對腎臟可能會有損害作用，但在大規模的臨床試驗中，很少觀察到相關腎損害。阿托伐他汀鈣片可改善慢性腎臟病患者的腎小球濾過率，不會增加急性腎功能衰竭發生的風險。同樣阿托伐他汀鈣片對慢性腎臟疾病患者的腎功能，也沒有不良影響，在這類人群中可以安全使用。阿托伐他汀鈣片和蛋白尿之間，是否存在因果關系，目前沒有確鑿的證據證實，但嚴重的腎功能不全，是阿托伐他汀鈣片相關性疾病的易患因素之一。同時藥物所致的急性腎功能衰竭，常與橫紋肌溶解導致的急性腎小管壞死密切相關。患者服用阿托伐他汀鈣片前，應評價腎功能，但在治療期間不必因為觀察到不良反應，而常規進行血清肌酐或尿蛋白的測定。治療時如果血清肌酐升高，沒有橫紋肌溶解的現象，一般不需要終止治療，但在某些病例中，需要按照處方信息，調整藥物劑量。