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        法洛氏四聯癥手術禁忌癥

        參與醫生

        山西醫科大學第二醫院 李強 副主任醫師
        法洛氏四聯癥是先天性心臟病當中一種比較復雜的先天性心臟病,但是在復雜先天性心臟病當中又是最常見。這一類患兒需要接受外科治療及實施心臟手術。法洛氏四聯癥手術包括兩種,第一種是法洛氏四聯癥的根治手術,第二種是姑息手術。姑息手術分為兩期,先做減狀手術,改善肺部的氧合,鍛煉左心室的功能,再進行手術根治。不管是根治手術還是分期手術,對患兒的肺的發育和左心室的發育都有明確的要求。如果患兒左心室功能發育不良,肺發育不良,這是兩個比較明確的手術禁忌癥。在這種情況下實施法洛氏四聯癥的根治手術,死亡率高術后效果差。所以法洛氏四聯癥的禁忌癥主要概括為兩點,左心室發育不良和肺動脈發育差。左心室發育不良帶來的后果是如果實施了根治性法洛氏四聯癥根治手術以后,左心室不能夠耐受根治術以后的病理血流動力學變化,容易出現左心衰和低心排綜合征,導致患兒死亡。肺的發育,肺發育差,實施法洛氏四聯癥根治手術以后也會出現灌注肺,導致肺的呼吸功能衰竭,最終危及生命。所以法洛氏四聯癥的患兒在實施手術治療之前,要嚴格的評估左心室的功能和肺的發育功能。通過這兩個來評估是否能夠耐受手術,以及對手術風險進行預測。
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