出現肚子疼總想大便的情況，可能提示器質性疾病的改變，也有可能是功能性改變。功能性改變首先需除外一些器質性病變，如年輕人比較多見的腸易激綜合征，這一類功能性的疾病，多數與壓力較大、情緒較緊張、肚子受涼等因素有關，導致腸道蠕動加快，出現肚子疼老想上廁所，甚至大便有少許偏稀的狀態。但是做客觀檢查不會發現明確的器質性疾病。但是對于部分有特別報警癥狀，年齡偏大的人出現肚子疼老想大便，大便性狀有少許膿血，或大便不規則，出現大便表面凹凸不平、坑坑洼洼，以前大便正常，近期出現少許大便性狀改變。這時特別警惕有無一些器質性疾病，比如結腸的占位性病變、腸道炎癥、特殊的潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病以及一些急性、感染性腸炎等。需要進一步大便化驗，必要時還需要進一步做結腸鏡檢查，幫助明確診斷。