治療方案就要針對病因進行整治，所以要確定老年人患腦積水的主要原因。比如是感染相關，主要就是抗感染治療。在感染引起的腦積水當中，最常見的就是結核相關的腦積水。對于老年人體質較差，或者是糖尿病的病人，一定要警惕合并結核性腦膜炎的可能。在此部分病人明確診斷之后，主要是規范的中樞神經系統抗結核治療。如果是腫瘤相關，則是腦積水或癌性腦膜炎，主要是腫瘤的原發病治療和積極控制，即減輕顱壓高，主要用脫水藥物，如甘露醇、甘油果糖、速尿(呋塞米)等，幫助減輕顱內的腦積水引起的壓力增高。另外還有要注意鑒別，可能是沒有癥狀性的腦積水，很可能是既往各種原因導致的腦室擴大。病人如果顱壓正常，而腰穿做了且壓力正常，一般不需要特別處理，動態觀察腦積水有沒有增大、加重的趨勢，一般不需要特別處理。當然在臨床上，一定要注意鑒別腦積水和腦萎縮。因為腦萎縮厲害的時候，經常也會出現腦室擴大，但實際上不是腦積水，而只是腦萎縮導致的腦室系統增大。所以臨床要注意鑒別，不要一看到腦室擴大就考慮是腦積水。