繼發性高血壓鑒別時需進行檢查。繼發性高血壓有特點，血壓高的比較明顯，如果單純只是舒張壓增高或繼發性血壓到140/90mmHg的可能性相對比較小。比較常見的腎上腺問題，可能醫生會讓患者做腎上腺CT，因為去做超聲時可能看不到，或沒掃到就認為腎上腺沒有問題，但有時單做CT可能也看不到，因為腎上腺長得很小，或根本沒有長在腎上腺上，可能長在其它地方。可以用腎上腺分泌激素水平來進行相應測定，抽室間血來看激素水平，確定是否是內分泌相關的血壓增高。 有一種繼發性高血壓比較常見的是腎動脈狹窄，有大動脈炎的年輕人或有纖維肌性發育不良的年輕人，或有動脈粥樣硬化的老年人可能會出現腎動脈本身狹窄。腎動脈本身狹窄的檢測比較容易，基本用超聲能看得到，除非這個人很胖，用超聲難以看到時，可以做同位素腎圖。同位素腎圖能夠看到相應的腎臟灌注情況，每一個單位腎功能的狀況以及單腎血流狀況。還可以做CT，不像腎上腺很容易取樣，做腎動脈CT三維重建與造影一樣清晰，能夠看得到腎血管情況。 繼發性高血壓與基因本身狀況有關系，也有特殊藥物進行處理，但得進行相應檢測來判定是什么高血壓，特別是有高血壓合并有低血鉀時，很多是由腎上腺本身問題所帶來的高血壓，也有一部分是基因相關因素所帶來的高血壓。