射精有鮮血的原因主要包括以下幾個方面：1、精囊炎：精液有鮮血最常見于精囊炎，病人發生急性精囊炎時，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜，導致黏膜水腫、糜爛，甚至出現嚴重破損，就會有局部出血癥狀。精囊出血后，在射精時就會有精液帶血的現象；2、精囊結石：由于結石劃破精囊黏膜導致黏膜破損出血，也會導致射精有鮮血癥狀，病人通常還伴有局部疼痛；3、精囊癌：精囊癌在臨床上十分罕見，少數病人由于精囊表面有乳頭狀或菜花樣腫物，腫瘤表面破裂出血時也會導致射精后有鮮血。射精時出現鮮血應及時到泌尿外科就醫，通過精囊彩超檢查可以發現有無精囊結石，或有無精囊的占位性病變。還可以通過精液細菌、支原體和衣原體培養，可以找到致病微生物，通過選擇有效的抗生素配合中成藥物治療，多數病人射精時有鮮血的癥狀會明顯好轉。