當小孩的乳牙沒有脫落，而新牙已經長出時，需要采取以下措施：
1. 拔除乳牙：如果乳牙已經出現滯留或牙根粘連，無法正常脫落，會對恒牙的位置調整和咬合功能造成干擾，需要及時判斷乳牙情況，并在合適的時間進行拔除。
2. 牙列間隙管理：如果乳牙占據了繼承恒牙的空間，使繼承恒牙不能到達正確位置，需要在拔除乳牙后，使用間隙管理裝置或正畸牽引裝置保護繼承恒牙所需的牙列間隙，促進替牙期牙列的正常發育。
3. 錯頜畸形矯治：如果長期沒有干預的乳牙滯留導致各類牙列畸形，如牙列擁擠、反合等，需要在拔除乳牙后進行正畸治療，利用兒童的生長發育潛力及時調整咬合關系。
在處理小孩牙齒問題時，家長應及時帶孩子去口腔醫院就診，由專業的口腔醫生進行診斷和治療，以免延誤治療時機。
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