廣州城鄉居民大病保險實施5個月 人均多報銷7200元

全市共有1514人、3534人次享受大病保險待遇。李細華 攝

去年9月1日開始實施的大病保險制度，令廣州的城鄉居民參保人無需額外繳費就可以按規定享受到最高18萬元的大病保險待遇。記者28日從廣州市醫保局獲悉，“大病醫保”實施至今，全市共有1514人、3534人次享受待遇達1095.262萬元，基金額外支付每人7200多元，而次均支付也達到3099元。

1514人已享受1095.262萬元大病保險

從今年1月1日起，廣州市城鎮居民醫保與新農合合并，并實施統一的城鄉居民醫保，大病保險政策也同步全面實施。全體廣州城鄉居保參保人，無需額外繳費，即可在2015年度內（2015年1月1日至12月31日），最高可按規定享受到12萬元的大病保險待遇。

按照省、市的統一部署，廣州大病保險于2014年9月1日就開始實施了，但當時的待遇覆蓋范圍僅限為廣州城鎮居民醫保及從化城鄉居保參保人，五區一市的新農合參合人員的大病保障依然是按所在區（市）的農合規定執行。

大病保險政策全面實施后，原參加農合的240萬人群也將于2015年1月1日起正式納入到大病保險保障范圍。也就是說，近460萬廣州城鄉居保參保人將無需額外繳費，在住院或進行門特治療發生的基本醫療費用中，屬于城鄉居民醫保統籌基金全年最高支付限額以下所對應的個人自付醫療費用，全年累計超過1.8萬元以上部分，大病保險金額外支付50%；對于超過最高支付限額的，即超出18.28萬元后所對應的基本醫療費用部分，由大病保險金額外支付70%。

來自市醫保局的統計數據顯示，從2014年9月1日至2015年1月27日，全市居民醫保參保人共有1514人、3534人次通過系統記賬方式享受大病保險待遇，大病保險資金合計記賬費用達1095.262萬元，人均額外支付7200多元，次均支付3099元，其中：老年人2140人次，大病支付613萬余元，次均2865元；非從業居民804人次，大病支付221萬余元，次均2760元；學生及學齡前兒童590人次，大病支付260萬余元，次均4412元。

罕見病花巨額醫療費醫保可報銷2/3

大病保險讓更多參保人受惠。市醫保局相關負責人介紹，正在廣州市第一人民醫院血液科住院的小郭可以說是大病保險新政的最大受惠者。去年7月，年僅19歲、正在讀大四的小郭不幸被確診為“EB病毒相關T細胞增殖性疾病”，這一罕見的疾病比白血病還要兇險。由于此前小郭所在的大學并沒有幫其參加居民醫保，治療前期高達30多萬元的化療費用全部需要自費。

去年9月，廣州正式啟動了居民大病保險，小郭的家人也在醫生的建議下積極為其參保。可喜的是，小郭與親生姐姐的骨髓成功配型，姐弟倆隨即進行了骨髓移植手術。據了解，從去年10月起至今，包括手術在內的治療費用高達29.26萬元，居民醫保統籌基金共報銷19.2萬元，其中大病醫保基金就報銷了5.16萬元，大大減輕了小郭一家的經濟負擔。

上述負責人介紹，在享受城鄉居民醫保待遇和大病醫保待遇外，符合條件的城鄉居民醫保參保人還可向民政部門申請社會醫療救助。對此，市醫保局方面還介紹了近期結算的一個案例，白云區某民政救助對象患“髓母細胞瘤”，發生醫療費用近14萬元，城鄉居民醫保基金支付97375元，大病醫保資金支付11866元，另外，民政補助支付28857元，以上合計支付超過13.8萬，支付率達99.1%。