浙江實(shí)行最高限價(jià)管理 107病種打包收費(fèi)

“本次公布的107個(gè)病種，是從國家明確的320個(gè)病種及我省臨床實(shí)際中選取的。”省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》發(fā)布之后，省物價(jià)局、省衛(wèi)計(jì)委、省人力社保廳按照診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切、診療規(guī)范明晰的原則在臨床路徑規(guī)范、治療效果明確的常見病和多發(fā)病領(lǐng)域進(jìn)行選取，最終確定了107個(gè)病種。

記者了解到，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，包括診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查、檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。

在浙江，按病種收費(fèi)的嘗試由來已久。早在2004年，杭州市第二醫(yī)院就推出20項(xiàng)單病種限價(jià)收費(fèi)措施，比如孕婦順產(chǎn)最多不超過2000元、剖腹產(chǎn)最多不超過4000元，超出部分病人可拒付。

浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華說，按病種收費(fèi)是一項(xiàng)比較科學(xué)的政策，可以促使醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員更加自覺關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量，推行標(biāo)準(zhǔn)化診療策略。自去年12月1日實(shí)行按病種收費(fèi)政策以來，省腫瘤醫(yī)院多次商議，積極落實(shí)這項(xiàng)醫(yī)改政策。

“按病種收費(fèi)，將把控制醫(yī)療費(fèi)用的責(zé)任轉(zhuǎn)交到醫(yī)院手中，可以促進(jìn)醫(yī)院更加科學(xué)合理地核定價(jià)格。每位醫(yī)生、護(hù)士都自覺參與成本管理，在給病人設(shè)計(jì)治療方案時(shí)，會采用最佳的治療方案和最有效的藥物，使病人在最短的時(shí)間里獲得性價(jià)比最好的治療，從而控制醫(yī)療費(fèi)用上漲。”另一家省級三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說。

省物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)療服務(wù)實(shí)行按病種收費(fèi)是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制改革、建立多種形式并存定價(jià)方式的重要內(nèi)容，是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、減輕患者負(fù)擔(dān)的重要手段。

記者了解到，此次按病種收費(fèi)改革在全省二級及以上公立醫(yī)院推進(jìn)，適用對象為省內(nèi)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。《通知》公布的目錄是省級公立醫(yī)院的收費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)。各設(shè)區(qū)市按《通知》規(guī)定另行制定標(biāo)準(zhǔn)。

最大優(yōu)化診治路線

病種收費(fèi)的價(jià)格制定，是省物價(jià)局以醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，參考既往實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，結(jié)合各病種臨床路徑、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別等因素以及醫(yī)保基金支付能力和患者負(fù)擔(dān)水平，經(jīng)專家論證和征求意見，合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上實(shí)行最高限價(jià)管理。

記者了解到，在省人民醫(yī)院肝膽胰外科，每年都會開展超過1000例的腹腔鏡膽囊切除術(shù)。根據(jù)我省公布的病種目錄，這些病人的平均診療費(fèi)用都將控制在19800元以內(nèi)。

那么，在具體治療過程中，醫(yī)院如何確保每個(gè)病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用不超過19800元？

1月4日一早，記者在省人民醫(yī)院見到了正在辦理出院手續(xù)的膽囊結(jié)石患者老季。“住院時(shí)間不到一周，前天手術(shù)，今天出院，一共花費(fèi)15000元。”