- 問
- 如何治療間質性肺炎
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76歲
2010-01-02 06:55 瀏覽8623次
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病情描述：
最初發燒,渾身酸痛無力,無精打采,睡眠不好,體重減輕厲害,沒有食欲,開始有咳嗽,白粘痰,現在臥床不起,喝水都感到費勁,咳嗽有黃粘痰,蛋白28 ,貧血,營養不好,一直沒有查到發燒的原因.查雪大便骨穿刺沒查到什么,B超肝膽腎脾都正常,胸腔稍有積液CT片子似有結核病灶不很明確,也查不到結核菌,吊2個多月的水了.許多消炎藥都耐藥 從2009年月開始發現,以前有老慢支,2009 年父親去世.但具體發病原因不清楚
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現為進行性發展,最終出現呼吸衰竭和心力衰竭.祖國醫學對本病治療有一定療效.我們通過對診治病人的總結和分析,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量.增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫師的指導下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急. 指導意見 藥膳 肺炎按病理解剖可分為大葉肺炎,支氣管肺炎和間質性肺炎.主要臨床表現為咳嗽,咳痰,喘促,胸悶等,可選擇適當藥膳作為輔助治療. 1. 單方 在上述感冒,支氣管炎的食療中藥中,能疏散風熱的菊花,淡豆豉等,均可適用于肺炎初期證屬風熱犯肺者；能清熱化痰或養陰潤肺的荸薺,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎證屬肺熱壅盛或肺陰耗傷者. ① 大蒜 取5％大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次；或服10％的大蒜糖漿,每次1520毫升,每4小時1次. 本方中其有效成分大蒜素有很強的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖漿均可適用于治療肺炎. ② 馬齒莧 用粳米50克,馬齒莧30克.共煮為粥,每日服食12次,可作為肺炎的輔助治療. 本方中為一年生草本植物馬齒莧的全草,是一種可食用的野菜,有清熱,涼血,解毒作用,對多種細菌有抑制作用.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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間質性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩定無法根治.中藥調理有一定療效.后期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法. 指導意見 用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現為進行性發展,最終出現呼吸衰竭和心力衰竭.祖國醫學對本病治療有一定療效.我們通過對診治病人的總結和分析,認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量.增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效.間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫師的指導下長期治療,切不可掉以輕心. 患者心理活動也對治療舉足輕重,樂觀開朗者比抑郁不平者壽命較長.切忌悲觀著急. 西藥治療 IPF是一種持續發展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等. 1.皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩定,減量更應緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應少于1年.如減量過程中病情反復,應再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數病人于短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉,而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始,以便迅速扭轉病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續3～5天,病情穩走即改為口服,最后根據個體差異找出最佳維持量,避免復發. 2.免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定. (1)硫唑嘌呤為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小. (2)環磷酰胺劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應嚴密觀察. (3)雷公藤多甙具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服. 3.對癥治療 如出現繼發感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入. 孔氏驗方中藥治療 化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個療程. 1)偏方 從中醫學的角度來說,應當是望問聞切四診合參,四診不全,只能是對癥治療.從中醫學的理論上思考,可以認為是肺腎陰虛.治宜滋陰補腎,宣肺化痰. 取黃精30克,熟地黃,生地黃,門冬,杏仁,甘草各15克,生石膏(先煎),知母,山藥,紅藤,麥川牛膝,全蕎麥,黃芩,地骨皮,紫草各10克.水煎服.每日1劑,先連用7劑,如有效,可以繼續服用,同時服用六味地黃丸,每次30粒(水丸),每日2服次,連用13個月,可以緩解. 出現心臟癥狀,可配用丹參滴丸. 2)藥膳 肺炎按病理解剖可分為大葉肺炎,支氣管肺炎和間質性肺炎.主要臨床表現為咳嗽,咳痰,喘促,胸悶等,可選擇適當藥膳作為輔助治療. 1. 單方 在上述感冒,支氣管炎的食療中藥中,能疏散風熱的菊花,淡豆豉等,均可適用于肺炎初期證屬風熱犯肺者；能清熱化痰或養陰潤肺的荸薺,百合,梨,藕,蜂蜜等,亦可用于肺炎證屬肺熱壅盛或肺陰耗傷者. ① 大蒜 取5％大蒜汁.每次可服20毫升,每日4次；或服10％的大蒜糖漿,每次1520毫升,每4小時1次. 本方中其有效成分大蒜素有很強的抗菌作用,故大蒜汁,大蒜糖漿均可適用于治療肺炎. ② 馬齒莧 用粳米50克,馬齒莧30克.共煮為粥,每日服食12次,可作為肺炎的輔助治療. 本方中為一年生草本植物馬齒莧的全草,是一種可食用的野菜,有清熱,涼血,解毒作用,對多種細菌有抑制作用. 2. 復方 肺炎初起證屬風熱犯肺者,可參照風熱型感冒或風熱型急性支氣管炎的藥膳復方應用.隨著肺炎地進一步發展,當呈現肺熱壅盛癥狀時,可配用痰熱型支氣管炎的藥膳復方.肺炎恢復期出現氣陰兩傷者,可參照肺虛型慢性支氣管炎的藥膳復方應用.下面再選介幾個膳方 ① 復方銀菊茶 取蘆根30克(鮮者加倍),金銀花21克,菊花,桑葉各9克,杏仁6克,水煎,去渣,加入蜂蜜30克.代茶飲 本方適用于肺炎初起證屬風熱犯肺者. ② 蘆根竹瀝粥 用蘆根60克(鮮者加倍),水煎,濾汁去渣,加粳米50克和適量水.共煮為稀粥,加入竹瀝30克,冰糖15克,稍煮后即可服食,每日12次.肺炎證屬肺熱壅盛者,可服此粥. 本方可作為輔助治療.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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時有呼吸困難,干咳.此后常因感冒,急性呼吸道感染而誘發和加重,且呈進行性加重.逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發燒,咯血或胸痛.嚴重后出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指（趾）.作體檢時在下肺野可聽到濕羅音.在并發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫. 間質性肺炎早期主要癥狀為咳嗽,不易發覺病因,因而易被耽誤,且此病只能穩定無法根治.中藥調理有一定療效.后期肺部纖維化,出現裂縫.從而導致呼吸困難.纖維化過程不可逆,晚期基本不治.國際上并未了解該病病因,亦不知確切治療方法. 指導意見 IPF是一種持續發展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等. 1.皮質激素慢性型常規起始劑量為強的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩定,減量更應緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應少于1年.如減量過程中病情反復,應再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數病人于短期內臨床癥狀好轉或明顯好轉,而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發展到嚴重缺氧階段則激素應自大劑量開始,以便迅速扭轉病情.強的松60～80mg/日,分3～4次應用.如病情兇險開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強的松龍500～1000mg/日,持續3～5天,病情穩走即改為口服,最后根據個體差異找出最佳維持量,避免復發. 2.免疫抑制劑 皮質激素療效不理想時,可改用免疫抑制劑或聯合用藥,但效果待定. (1)硫唑嘌呤為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小. (2)環磷酰胺劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應嚴密觀察. (3)雷公藤多甙具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯合應用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服. 3.對癥治療 如出現繼發感染時應根據細菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現為進行性發展,最終出現呼吸衰竭和心力衰竭.中醫認為本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動, 指導意見 化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個療程.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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盡早治療是最為有效的.如果你覺得自己可能得了肺炎的話,馬上去看醫生.至于用哪種藥物治療取決于你感染的致病微生物的種類和你的醫生的治療策略.在大多數情況下,治療必須持續到所有癥狀消失以后.這樣做可以保證所有的致病微生物都被殺死. 抗生素可以治療細菌性肺炎,并能使支原體肺炎盡快痊愈. 指導意見 抗生素可以治療細菌性肺炎,并能使支原體肺炎盡快痊愈. 抗病毒藥物可以應用于病毒性肺炎,但現在仍沒有哪一種抗病毒藥物可以對付所有的病原. 支持治療也是非常重要的.這包括緩解胸痛的藥物和緩解劇烈咳嗽的藥物.有時候吸氧也是必要的.而在所有病人中,適當的飲食也是非常關鍵的.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫師的指導下長期治療,切不可掉以輕心. 本病的主要病機是肺腎兩虛,瘀,痰,熱等病邪交結,采用補益肺腎,活血通絡,軟堅散結,化痰清熱等方法治療,可以減慢疾病進程,緩解臨床癥狀,如減輕氣促,改善肺功能和提高血氧分壓等,使患者能進行一定的體力活動,減輕患者的精神壓力,從而提高生活質量.增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化.必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效. 指導意見 治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉,進而防止發展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等.
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