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問

關于抑郁癥: 58歲
2008-03-27 10:17 瀏覽4727次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主，多數病例還存在各種軀體癥狀. (1)抑郁心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然.感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺.常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗.典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點.常與焦慮共存. (2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制，反應遲鈍，自覺腦子不轉了，表現為主動性言語減少，語速明顯減慢，思維問題費力.反應慢，需等待很久，在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之癥. (3)意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不愿參加外界和平素感興趣的活動，常獨處.生活懶散，發展為不語不動，可達木僵程度.最危險的是反復出現自殺企圖和行為. (4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出，多為入睡困難. (5)其他：抑郁發作時也能出現幻覺，人格解體，現實解體，強迫和恐怖癥狀.因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認知功能，出現抑郁性假性老年癡呆癥. 輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴，易誤診為神經衰弱，后者起病前有一定的心理社會因素，如長期緊張、用腦過度等，情感以焦慮、脆弱為主，主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好，癥狀被動性大，求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩，自卑、自罪、想死，及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重，食欲、性欲下降等)，自知力常喪失，不主動求治，可資鑒別. 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥，主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、4肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋，故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫生，而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現，易誤診為神經癥或其他軀體疾病.對癥治療一般無效，抗抑郁治療效果顯著.