對何首烏傷肝的看法

前些時候在門診給一位女患者開了治療白發的處方，這位細心患者將處方中所有藥在網上查有什么副作用，其中方中有制何首烏15克，二次回來便大叫起來，你給我開的何首烏會引起人體肝臟損害的，如果我服你的藥后化驗有肝臟損害，你要負完全責任。我就耐心的做了如下解釋：

一、何首烏的副作用

何首烏具有一定的毒副作用，其毒副作用主要是因為何首烏含有毒性成分蒽醌類，如大黃酚，大黃素，甲醚等，如服用量過大對胃腸產生刺激作用，出現腸鳴，惡心，腹痛，腹瀉，嘔吐等癥。重者可出現陣發性強直性痙攣，躁動不安，抽搐，甚至發生呼吸麻痹。生首烏是不能長期大劑量使用的，長期大劑量使用容易引起了人體的肝臟損害，出現了轉氨酶或膽紅素增高，臨床出現腹脹、腹瀉、惡心、厭食等癥狀，如果發現有這種情況就需盡早停藥了。

二、何首烏的用藥禁忌有哪些?

何首烏的在臨床使用有生用和制用之分。生用是指使用未經炮制的何首烏，制用則是指將何首烏按照一定的炮制方法加工后再使用。未經炮制的何首烏即生首烏，生首烏有解毒、潤腸通便的效果;經過炮制的何首烏即制首烏，制首烏具有補肝腎、益精血、烏須發、強筋骨、化濁降脂的功效，主要用于血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發早白、腰膝酸軟、肢體麻木、崩漏帶下、高脂血癥等。究竟應該用生首烏還是制首烏，要根據不同癥候和癥狀特點辨證使用。

三、不要一棒子將何首烏打死!

何首烏作為一種中藥應用于臨床由來已久，既然是一味中藥，具體應用時就應該遵循中醫理論及其應用規律。中醫也認為，是藥三分毒，就看如何控制好"毒"，用的對可治病，用錯了可致命。這就要涉及到藥品采集、炮制、配伍、用量、治病時機、辨證施治等諸多環節。這就不是簡單的藥理分析所能解釋清楚的，若僅依靠藥理分析來判定何首烏的是與非，顯然是不嚴謹的。

四、何首烏吃多了真的會傷肝嗎?

我記得中國中醫科學院曾經有一篇報道，中藥研究所也認為，不能武斷地說何首烏傷肝。藥物出現不良反應與劑量和用藥時間有關。中藥如果超量或服用時間太長，都有可能導致不良作用。人們往往認為補益藥多吃點、吃時間長點沒有關系。正因為如此，何首烏經常被人們超量和長期服用，結果出現了一些肝臟檢測指標不正常的情況。

五、遵循中醫的辨證施治放心服用!

從目前已經報道的不良反應來看，涉及使用含何首烏的復方制劑或者是使用何首烏單方者，絕大多數與用藥超量、用藥時間過長有關，或者有的沒按照中醫的辨證施治原則用藥。但是，也有極少數人在正常用藥劑量和時間范圍內也有可能出現某種程度的肝臟指標異常，這些人往往本身屬于超敏感人群，有的會對多種藥物或食物產生不良反應。

因此，單獨服用何首烏就要根據臨床病癥，辨證用藥或者根據醫囑才可放心服用。我的經驗，當你在處方中開何首烏不論生何首烏還是制何首烏時，為了慎重起見，切記首先問患者之前化驗肝臟有沒有異常，作好記錄預備不測。