罌粟殼的副作用

毒副作用：應用嗎啡后的不良反應有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、便秘、尿急而又排尿困難、出汗、膽絞痛等，但最危險的是呼吸抑制。曾有因腹瀉以罌粟殼水蒸服后引起中毒的報告。急性嗎啡中毒有三大癥狀，即昏睡、瞳孔縮小和呼吸抑制。呼吸可慢至每分鐘2～4次，并可見潮式呼吸，病人發紺。嗎啡對脊髓有興奮作用，嬰兒中毒時可能出現驚厥，但強直型罕見。新生兒對嗎啡有很大的敏感性，主要原因是其呼吸中樞尚未穩定之故，亦可能由于其藥酶系統尚未發展完全而對嗎啡的解毒能力不夠。一般規定出生后6個月以內禁用嗎啡。

甲狀腺機能不足者，小量嗎啡即可引起中毒，故亦禁用。嗎啡有顯著的縮瞳作用，可作為嗎啡中毒時的依據之一。凡連續服用嗎啡2周以上，即可成嗎啡癮者，有時連服數日即可成癮。成癮后，患者于每次服用后即出現欣快癥(欣快癥為一種情緒上的變化，患者處于一種特殊的“愉快”狀態中，無憂無慮，對精神上的和肉體上的痛苦聽之任之，漠不關心。此種特殊的 “愉快”狀態為導致成癮的重要原因。

在嗎啡的欣快癥中正確判斷和推理的能力還存在，同時對其個人的舉動和行為的批判態度亦完全保存，運動機能亦無障礙。其表現為喜孤寂，沉醉于幻想之中)。如到時得不到嗎啡，則5～8小時后即出現嚴重戒斷癥狀：癮者非常萎靡，有興奮狀態，其程度可達到陣發性的哭泣和叫喊，不斷乞求給予嗎啡;連打哈欠與噴嚏，涕淚交流，冷汗淋漓;亦可發生嘔吐和腹瀉;不能睡眠。如此維持2～3天后，大部分癥狀始可消退。有時亦有循環虛脫與意識喪失。如給予足量嗎啡，則所有戒斷現象立即消失。嗎啡癮的戒斷治療比較困難，并且容易復發。雖然大量嗎啡有使支氣管收縮的作用，但在治療量時則罕有發生，且有支氣管性哮喘發生期間應用嗎啡致死的報告，故禁用嗎啡。

可待因的“欣快”癥與成癮性均很低。可待因的毒性較嗎啡少得多而且很輕，如輕度便秘、惡心與嘔吐亦很罕見，一般無呼吸抑制的現象。罌粟堿與那可汀無成癮性;罌粟堿口服毒性甚低，但靜脈注射可引起心律障礙而死亡，必須稀釋后緩緩注射;那可汀則無明顯毒性。罌粟殼服用過量可致急性中毒，其癥狀表現為：最初為煩躁不安、譫妄、嘔吐、全身乏力，繼而頭暈、嗜睡、脈搏由開始快而逐漸減慢且弱、瞳孔極度縮小可如針尖大、呼吸淺表而不規則(一般每分8～10次，甚者每分2～4次)、伴紫紺。可有肺水腫、多汗、體溫下降、手足發冷、肌肉松弛，最后死于呼吸麻痹，死亡前瞳孔散大。罌粟殼少量長期服用可致慢性中毒，其癥狀表現為：成癮。亦可見厭食、便秘、早衰、陽痿、消瘦、貧血等。

中毒救治：

急性中毒救治：

(1)盡快排出體內毒物。先用黃酒20～30滴，加入溫開水中，讓病人飲用;然后反復用1:4000高錳酸鉀溶液洗胃;洗胃后用20%活性炭混懸液及50%硫酸鎂溶液各50ml，注入胃內。

(2)呼吸抑制時可用山梗菜堿、可拉明、苯甲酸鈉咖啡因、麻黃堿等注射，直至呼吸情況好轉、意識恢復為止;呼吸衰竭者可吸入含5%二氧化碳的氧氣，施行人工呼吸，或用阿托品興奮呼吸中樞，必要時用丙烯嗎啡5～10mg靜脈注射(肌肉注射或皮下注射亦可)，根據情況可間隔10～15分鐘再次注射，但總量不得超過40mg。

(3)酌情輸液或輸入血漿。慢性中毒救治：逐步減量戒除，同時給予鎮靜劑。