旋復代赭石湯的運用

本方原治“傷寒發汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除”之證。表證經汗、吐、下后，邪雖去而胃氣已傷，伏飲內動，胃失和降，故心下痞鞭，噫氣頻作，嘔吐、呃逆。胃虛宜補，痰濁宜化，氣逆宜降，治當降逆化痰，益氣和胃。方中旋復花苦辛性溫，下氣化痰，降逆止噫，為君藥。代赭石甘寒質重，降逆下氣，助旋復花降逆化痰而止嘔噫，為臣藥。半夏辛溫，燥濕化痰，降逆和胃;生姜辛溫，祛痰散結，降逆止嘔，兩藥合用，協助君臣藥，增強其降逆止嘔之功。胃氣虛弱，以人參、大棗、甘草益氣補中以療胃虛，且可防金石之品傷胃，均為佐藥。甘草又能調和諸藥，兼使藥之用。諸藥相合，標本兼顧，共奏降逆化痰、益氣和胃之功，使胃氣復，痰濁消，氣逆平，則痞滿、噫氣、嘔呃自除。

方中旋復花下氣消痰，降逆除噫;代赭石質重鎮逆，墜痰止嘔，與旋復花相協而加強降逆下氣、止嘔化痰之功，共為君藥。半夏祛痰散結，降逆和胃;生姜溫胃化痰，散寒止嘔，助旋復花、代儲石降逆而止嘔噎，為臣藥。人參、大棗、炙甘草甘溫益氣，健脾養胃，以復中虛氣弱之本，俱為佐藥。甘草調和藥性，兼作使藥。諸藥相合，標本兼顧，共奏降逆化痰、益氣和胃之功，使胃氣復，痰濁消，氣逆平，清氣升而濁氣降，則痞滿、噫氣、嘔呃自除。

本方主治胃氣虛弱，痰濁內阻，胃失和降之證。代赭石甘寒質重，降逆下氣，助旋復花降逆化痰而止嘔，但其畢竟為礦石類藥物，過量則恐其攻伐胃氣，故重藥輕用。

1.本方是治療胃虛痰阻，氣逆不降之證的代表方劑。凡臨床上出現以心下痞硬、噫氣頻作、惡心嘔吐、苔白滑、脈弦虛等為主要表現者，即可使用本方加減治療。

2.加減法：原方代赭石用量較輕，恐其苦寒質重伐胃，若氣逆較著，胃虛不甚者，可以用到20～30g，以增強其重鎮降逆之功;若痰多苔膩者，可加茯苓、陳皮等以化痰和胃;若腹脹較甚者，可加枳實、厚樸等以行氣除滿;若腹痛喜溫者，可加干姜、吳茱萸、丁香等以溫中祛寒;若舌紅苔黃脈數，有內熱之象者，可加黃連、竹茹等以清泄胃熱。若胃氣不虛者，可去人參、大棗，且加重代赭石用量，增其重鎮降逆之功;若痰多者，可加茯苓、陳皮等以化痰和胃。

3.使用注意：方中代赭石性寒沉降，有礙胃氣，若胃虛較著者，其用量不可過重。