肝氣郁結證與脾氣郁滯證鑒別

脾氣郁滯證 

多因有形邪氣(食積、水濕、痰飲)和無形氣滯，阻塞中焦，使脾失健運，胃失和降，而出現消化吸收功能障礙。如水濕、痰飲、食積停留中脘，氣滯不行，中焦不能轉輸運化水谷，加重了病理產物的蓄積，故脘腹痞滿脹悶疼痛。《病機匯論》對積滯腹痛結合病因病機亦做了詳細的說明：“腹痛之病其因有三，曰寒凝氣結食滯而已。蓋腹中為至陰之地，脾胃大腸小腸居之，胃主盛受而脾主運行，小腸腐熟水谷而大腸傳化糟粕，一或形寒飲冷飽食太甚，憂思過度，皆足以阻其四運之軸，于是乎三焦否塞，升降無權，六府不行出入斯阻而腹痛之證作矣……”脾與胃互為表里，氣滯于脾，胃失和降，受納不及，氣逆于上，故不思飲食，嘔惡欲吐，呃逆噯氣;脾氣郁滯，氣機不暢，不得宣達，胃失通降，大腸傳導失司，糟粕內停，不能下達，故大便秘結，因而，尤在涇認為便秘是“氣內滯而物不行。”因水濕、痰飲、食積，內停中焦，下注大腸，則瀉下物粘滯不爽，氣滯腹中，則排便時自覺腹部脹痛。苔膩，脈弦或滑，為痰濕、水停、食積、氣滯之象。