甲亢與血小板減少
1931年，一名叫杰克遜的外國醫(yī)生治療一位突眼伴甲狀腺腫的病人（“格氏甲亢”）時，發(fā)現(xiàn)該患者有嚴重的血小板減少性紫癜。格氏甲亢和血小板減少兩種疾病在一個病人身上發(fā)生，這是偶然現(xiàn)象，還是存在著某種必然的聯(lián)系呢？當時杰克遜還不能給出明確的回答，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)格氏甲亢和血小板減少癥有著密切的聯(lián)系。武漢同濟醫(yī)院內(nèi)分泌科何文濤
血小板是參與凝血的重要成份，正常人的血小板數(shù)目在10萬－30萬/微升。血小板數(shù)目低于10萬/微升，則會有出血傾向，如果血小板計數(shù)持續(xù)低于2萬/微升時，往往會導(dǎo)致嚴重的皮膚、粘膜及顱腦出血，是一種急危重癥。有一部分甲亢的病人會合并血小板減少，但是甲亢和血小板減少可以不在同一時間出現(xiàn)，短的可以間隔幾個月，長的可以達數(shù)年。為什么血小板會減少呢？有以下幾種原因：1格氏甲亢病人的血小板壽命明顯縮短：高甲狀腺激素水平可導(dǎo)致吞噬細胞清除血小板加快。2格氏甲亢病本身是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)免疫失調(diào)產(chǎn)生了針對自身甲狀腺的抗體，同時患者也可能產(chǎn)生針對血小板的抗體。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：血小板減少癥合并自身免疫性甲狀腺疾病的患者體內(nèi)有83%存在抗血小板的抗體；而血小板減少癥病人有89%存在抗甲狀腺的抗體陽性。3 遺傳因素：某些患者由于攜帶了易感基因，如人類白細胞抗原B8（HLA-B8），這些人容易產(chǎn)生血小板減少同時合并格氏甲亢。
那么如何治療甲亢合并血小板減少呢？丙種球蛋白（IVIG）和糖皮質(zhì)激素是常用的抑制抗體產(chǎn)生的方法。另外，香港瑪麗皇后醫(yī)院的哈林德?吉爾醫(yī)生發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺藥物減少甲狀腺激素產(chǎn)生，對頑固性血小板減少的患者有一定的效果。
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