怕熱多汗很急躁，不妨查查甲狀腺

　　――內分泌專家陳耀主任醫師談甲狀腺機能亢進

　　甲狀腺機能亢進癥(簡稱甲亢)，是起因于甲狀腺素過度分泌而引起的一種病癥。通常發病或緩或急，多在數周至數月的時間內甲狀腺逐漸腫大，并出現許多癥狀。在此，請省第二人民醫院內分泌科陳耀主任醫師談談甲亢的癥狀、誘發因素和飲食調養。福建省第二人民醫院風濕內分泌科陳耀

　　甲亢的臨床癥狀

　　甲亢的癥狀表現有多種多樣，可涉及身體的多個系統。其臨床癥狀主要有：1．基礎代謝增高。可出現怕熱多汗，食欲亢進，心動過速，疲乏無力，體重減輕等現象，個別人伴有低熱。2．甲狀腺腫大。一些患者有不同程度的甲狀腺腫大，一般呈彌漫性對稱腫大，質軟，沒有疼痛。3．突眼。有的患者眼球會呈現“突起”狀態。4．神經系統癥狀。患者有性情急躁、情緒波動、思想不集中、失眠、手抖等癥狀。老年人可表現為寡言、抑郁。5．運動系統癥狀。消瘦，肌肉軟弱無力。患者從蹲、坐姿站起時需雙手撐扶，嚴重者可合并周期性麻痹。6．心血管系統癥狀。常常心慌，心動過速。即使是在休息和睡眠時，心率仍不減慢，這是甲亢的特征性表現。可有各種心律失常，以早搏最為常見，其次是陣發性和持續性心房顫動。嚴重者可有心臟肥大、心力衰竭。7消化系統癥狀。食欲亢進，但體重明顯減輕為本病特征。二者的伴隨，常提示本病或糖尿病的可能。甲狀腺功能亢進癥引起的輕度腹瀉比較常見，但通常不伴有痙攣性腹痛，食物消化也無明顯障礙，僅個別病例以較嚴重的腹瀉為主訴。本病引起腹瀉的原因是，由于進食多而易饑，加之過多的甲狀腺素分泌，興奮胃腸平滑肌使蠕動增快，引起消化不良，大便頻繁。一般大便呈糊狀，含較多不消化食物，有時伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。8．血液和淋巴系統。甲亢患者常有中粒性細胞降低，淋巴細胞絕對值和單核細胞增多。9.生殖系統。女性患者常有月經稀少，甚至閉經等現象。男性多陽痿，偶見乳房發育。10．皮膚。皮膚溫暖多汗，以掌心、臉、頸、腋下顯著。皮膚毛細血管充血，面部、胸部皮膚可有陣發性潮紅。一部分患者有彌漫性皮膚，黏膜色素加深，也有部分患者色素減退，出現白癜風。

　　甲亢的誘發因素

　　甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生、發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等。雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫、遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。

　　常見的誘發因素有以下幾種：(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。(2)外傷：如車禍、創傷等。(3)精神刺激。如精神緊張、憂慮等。(4)過度疲勞：如過度勞累等。(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。(6）碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。（7)某物：如乙胺碘呋酮等。     

　　甲亢的飲食調養

　　陳耀主任指出，在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢蒲人由于代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癥的癥狀。因此，飲食調養是否得當十分重要。

　　患者的日常飲食應從以下幾個方面加以注意：每曰進食的熱盟，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜:少吃辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不飲酒，少喝濃茶，咖啡。患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，感冒發燒。 （黃民杰） 

　　《福建衛生報》 2011年11月17日