小王是我的一位老病人,他30歲不到,在一家IT公司任職,為人勤奮認真,工作也很努力。大約一年半前出現消瘦、怕熱多汗、心悸手抖等癥狀,經檢查確診患了甲亢,在經過三四個月的治療后病癥得到了有效的控制。他每1-2個月會過來復查一次,但最近半年不見了他的身影。這天我正埋頭看門診,只聽一個焦躁的聲音在耳邊響起:“陳醫生,我的病又復發了!”,我抬頭一看,正是半年不見的小王,人顯得消瘦了,眼睛有點突出,額頭上汗乎乎的,滿臉的煩躁和焦慮。在安撫他坐定后,我詳細詢問了他最近的情況,終于找到了原因:由于他最近一年多覺得自己的毛病控制了,放松了飲食控制,原先我囑咐他忌食的加碘鹽、紫菜海帶等海鮮什么的不加控制,想吃就吃,而且經常和朋友聚會抽煙喝酒,復診也不規律,雖然藥也有吃,但最近兩三個月開始,原先的消瘦、怕熱多汗、心悸手抖等癥狀又來了。下午的化驗結果顯示:甲亢復發。這次,我不是急著跟他講吃藥的事,而是決定花一點時間告訴他如何控制飲食的問題,因為邊上還有好幾位甲亢患者,大家聚精會神地聽我講解,我也很樂意讓他們多了解一些關于甲亢和碘的關系的知識。溫州醫科大學附屬第一醫院內分泌科陳肖俊
碘是合成甲狀腺激素的原料,攝入過多的碘,會促使患者的甲狀腺合成更多的甲狀腺激素,從而加重病情。近年來研究證實,碘攝入量增加會導致甲亢發病率的增加。對于患有甲亢的患者來說,攝入過多的碘會使本身存在的疾病病情加重。所以甲亢患者在平時的飲食中應注意控制碘的含量,盡量避免食用含碘量高的食物。含碘多的食物主要是來自大海的海藻類如紫菜、海帶、發菜、海蜇、海參、苔菜等,各種帶殼的海鮮如蝦、貝殼、蝦皮等,富含碘的中藥如牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也是忌用的,所以甲亢患者一般不推薦中西醫結合治療,如果本人想要,也須忌服上述中藥成分。各種魚類包括來自海里的魚類含碘量不是太高,一般的水果和蔬菜中含碘量也較少,可以放心食用。碘鹽里的碘加熱后很容易被蒸發掉,可以把鹽放在干的鍋里加熱,也可以放在太陽下暴曬來自制無碘鹽,或者去特定購買點購買無碘鹽。
溫州地區地處東部沿海,屬于富碘地區,人們飲食以海鮮為主,我們日常生活飲食中的碘已經非常豐富,所以患了甲亢的朋友們單靠服藥還不夠,需要注意控制飲食中的碘。小王的例子就是典型的碘攝入過多引起的甲亢復發和加重,對于甲亢患者,要控制碘的攝入量。聽了我的話,小王表示今后飲食一定要注意,爭取早日把甲亢控制好,不能再反復。
一天門診下來,雖然有點腰酸背痛頭腦發脹,但我感覺到做一名醫生并不僅僅是開藥給病人吃那么簡單,很多疾病是需要從飲食、生活習慣、運動、藥物等多方面相互配合,缺一不可,只有讓患者朋友充分了解這些知識,我們的工作才算是完成了。所以,要成為一名合格的醫生,還任重而道遠啊!
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