哪些臨床表現能提示胃潰瘍癌變？如何診斷胃潰瘍癌變？
發布時間：2015-12-20 來源：中華康網
大多數人得了潰瘍病，總是每天提心吊膽，擔心潰瘍癌變的問題。
目前尚無可靠的早期臨床癥狀能提示潰瘍癌變，但是如果出現以下情況，應懷疑癌變的可能：
1. 上腹痛失去了原有的節律性，變成經常的和與進食無關的疼痛。四川省第四人民醫院消化內科常玉英
2. 食欲和體重明顯下降。
3. 持續的糞便潛血試驗陽性。
4. 長期不明原因的低熱。
5. 血沉加速和/或胃酸分泌迅速降低。
6. 癥狀頑固經嚴格的8周內科治療無效。
當潰瘍病患者有上述臨床表現，高度懷疑其有癌變可能時，應做進一步檢查明確診斷。電子胃鏡和活組織檢查是最重要和最有效的診斷方法。
一般認為，診斷由良性潰瘍病惡變而致的胃癌需要以下條件：
1. 潰瘍處肌層斷裂，潰瘍底部為纖維瘢痕組織及肉芽組織所替代。
2. 潰瘍邊緣粘膜肌層與固有肌層融合。
3. 癌巢僅位于潰瘍邊緣部，由不規則的再生上皮發生。
4. 潰瘍底部有閉塞性動脈炎，斷端神經瘤、異物反應等，其中第一條是必備條件，后三條是附加條件。
活檢的目的就在于要從病理組織上確定有無潰瘍癌變的存在，所以準確恰當的取材是提高診斷率的關鍵。一般認為應多點深挖取材，取材部位以潰瘍邊緣偏內側、基底部及結節處陽性率較高。對病灶形態表現不能排除潰瘍癌變或早期胃癌者，應強調定期復查內鏡或活組織檢查。
若檢查發現癌變，應盡早手術切除治療。
臨床上良性胃潰瘍癌變的手術預后較好，5年生存率較一般原發性胃癌高3-4倍。
所以早期發現至關重要。
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