正確診斷胃潰瘍
胃潰瘍?cè)\斷鑒別
診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、臨床特點(diǎn)
餐后2h出現(xiàn)深在的上腹痛，通常無(wú)異常體征。
2、輔助檢查
胃潰瘍的診斷主要依靠病史癥狀，胃鏡加活檢，鋇餐檢查，另外胃酸測(cè)定，血清胃泌素測(cè)定，血清鈣測(cè)定也有一定的診斷和鑒別診斷意義，近年隨著電子胃鏡的應(yīng)用，胃潰瘍的診斷符合率極高。
鑒別診斷
1、功能性消化不良
通常有消化不良綜合征，如反酸，噯氣，惡心，上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，屬功能性。
2、慢性胃，十二指腸炎
有慢性無(wú)規(guī)律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無(wú)潰瘍。
3、胃泌素瘤
亦稱(chēng)卓-艾綜合征，是胰腺δ細(xì)胞分泌大量胃泌素所致，診斷要點(diǎn)是：
?。?）BAO>15mmol/h，BAO/MAO>0.6；
（2）X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發(fā)性潰瘍；
（3）難治性潰瘍，易復(fù)發(fā)；④伴腹瀉；⑤血清胃泌素增高>200pg/ml（常>500pg/ml）。
4、胃潰瘍惡變或胃癌
最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時(shí)需作活檢，明確良惡性，對(duì)于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續(xù)追蹤觀察。
5、胃黏膜脫垂癥
間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側(cè)臥位可能緩解，胃鏡，鋇餐可以鑒別，X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6、其他
另外并發(fā)大出血時(shí)還需與門(mén)脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別，并發(fā)穿孔時(shí)還應(yīng)與各種常見(jiàn)急腹癥相鑒別，如胰腺炎，闌尾炎，膽道疾患，腸梗阻等等。
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