什么情況才是尿毒癥？
對腎臟病的患者來說，往往恐懼尿毒癥，網絡上也有許多的相關的名詞易混淆，如腎功能不全、腎衰竭、尿毒癥等等。出現了肌酐升高，是不是尿毒癥呢？這要利用公式計算腎小球濾過率（eGFR)。這其中的e是估計的意思，就是根據公式法計算得來的意思。中山大學附屬第六醫院腎內科張益民
慢性腎臟病（CKD)的有公認的定義和分期。
即出現了腎臟功能（主要是血尿的實驗室檢查）或者腎臟結構出了問題，且這些問題持續超過了3個月，就是慢性腎臟病。
根據腎小球濾過率的水平進行分期，腎小球濾過率簡稱GFR，可以根據C-G公式或者MDRD公式計算。
CKD 1期：GFR ≥90 ml/min
2期：GFR 60-89 ml/min
3期：30-59 ml/min
4期：15-29 ml/min
5期：＜15 ml/min
如男性患者，30歲，血肌酐133umol/L，根據MDRD計算其eGFR為55ml/min，那么就是CKD的3期。那么CKD3期是尿毒癥嗎？還不是！因為以往根據腎功能損害的程度對慢性腎衰竭分為四期：
（1）腎儲備能力下降期，也稱腎功能不全代償期，此期的GFR為正常的35%-70%，約30-60ml/min；
（2）氮質血癥期，也稱腎功能不全失代償期，這時的GFR為正常的21%-35%， 約25ml/min；
（3）腎衰竭期，GFR為正常的11%-20%，約10-15ml/min；
（4）尿毒癥期，這時的GFR為正常的10%以下，即＜10ml/min。
因而氮質血癥期約相當于K/DOQI 慢性腎臟病分類中的3期，腎衰竭期約相當于4期，尿毒癥期約相當于5期。只有CKD5期的患者才是傳統意義上的尿毒癥。
因此，像剛才的那個男性患者只有血肌酐到400umol/L以上時，其eGFR才到15ml/L以下，這個階段才能被稱為尿毒癥。
本文系張益民醫生授權發布，未經授權請勿轉載
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