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危險！糖尿病腎病可能誘發(fā)尿毒癥

發(fā)布時間：2016-02-28 來源：中華康網(wǎng)

　　對于糖尿病腎病這個并發(fā)癥，與其他任何疾病一樣，應(yīng)以預(yù)防為主。因為1、2期糖尿病腎病經(jīng)過嚴格的降糖治療雖可以逆轉(zhuǎn)，但1、2期糖尿病腎病由于沒有臨床癥狀很難被患者發(fā)現(xiàn)，甚至不被患者重視;3期以后的糖尿病腎病是很難逆轉(zhuǎn)的、更是不可能被治愈的。因此，特別提醒那些已被確診為糖尿病的患者，預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生.應(yīng)該牢記“3+1”原則，即：

　　1.積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達到控制標準。

　　2.一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，無論有無高血壓，均應(yīng)服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素||受體拮抗劑(兩類降壓藥)，以改善腎小球血管的壓力，減少尿蛋白。

　　3.防止其他使腎病惡化的因素，如感染、脫水、缺氧或中毒。還要注意禁用腎毒性藥物與食物。

　　另外，還有一條很重要，就是積極做有關(guān)腎病的篩查，以便早期診斷和用藥，及早逆轉(zhuǎn)病變。同時還應(yīng)密切觀察其高危因素，如糖尿病腎病家族史和遺傳基因異常而造成腎臟葡萄糖轉(zhuǎn)運體異常等。

　　糖尿病腎病的“五步曲”

　　明顯的糖尿病腎病的特點有三：大量蛋白尿、腎小球濾過率(glomerular filtration rate，GFR)下降和高血壓。它是1型糖尿病病人發(fā)病和過早死亡的主要原因。在包括美國、澳大利亞、歐洲的一些地區(qū)以及新加坡地內(nèi)的許多國家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過15年的1型糖尿病人中，30%~40%會發(fā)生腎病。

　　對2型糖尿病病人的類似估計不易獲得，因為有許多因素可以使這些病人產(chǎn)生蛋白尿，包括原發(fā)性高血壓、常見的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過，據(jù)估計，在2型糖尿病人中，有25%發(fā)生腎病。在美國，5%~10%的糖尿病病人為1型糖尿病人，其余90%~95%為2型糖尿病人。所以，大部分需要長期做血液透析的病人(約60%)是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病，糖尿病人的腎臟病變都要經(jīng)過“五步曲”，即分五期。每期表現(xiàn)如下：

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