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危險！糖尿病腎病可能誘發尿毒癥

發布時間：2016-02-28 來源：中華康網

　　對于糖尿病腎病這個并發癥，與其他任何疾病一樣，應以預防為主。因為1、2期糖尿病腎病經過嚴格的降糖治療雖可以逆轉，但1、2期糖尿病腎病由于沒有臨床癥狀很難被患者發現，甚至不被患者重視;3期以后的糖尿病腎病是很難逆轉的、更是不可能被治愈的。因此，特別提醒那些已被確診為糖尿病的患者，預防糖尿病腎病的發生.應該牢記“3+1”原則，即：

　　1.積極控制高血糖、高血壓和血脂紊亂，使其達到控制標準。

　　2.一旦出現微量白蛋白尿，無論有無高血壓，均應服用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素||受體拮抗劑(兩類降壓藥)，以改善腎小球血管的壓力，減少尿蛋白。

　　3.防止其他使腎病惡化的因素，如感染、脫水、缺氧或中毒。還要注意禁用腎毒性藥物與食物。

　　另外，還有一條很重要，就是積極做有關腎病的篩查，以便早期診斷和用藥，及早逆轉病變。同時還應密切觀察其高危因素，如糖尿病腎病家族史和遺傳基因異常而造成腎臟葡萄糖轉運體異常等。

　　糖尿病腎病的“五步曲”

　　明顯的糖尿病腎病的特點有三：大量蛋白尿、腎小球濾過率(glomerular filtration rate，GFR)下降和高血壓。它是1型糖尿病病人發病和過早死亡的主要原因。在包括美國、澳大利亞、歐洲的一些地區以及新加坡地內的許多國家中，糖尿病腎病是晚期腎功能衰竭的第一位原因。在病程超過15年的1型糖尿病人中，30%~40%會發生腎病。

　　對2型糖尿病病人的類似估計不易獲得，因為有許多因素可以使這些病人產生蛋白尿，包括原發性高血壓、常見的非糖尿病腎病、以及種族間的差異。不過，據估計，在2型糖尿病人中，有25%發生腎病。在美國，5%~10%的糖尿病病人為1型糖尿病人，其余90%~95%為2型糖尿病人。所以，大部分需要長期做血液透析的病人(約60%)是2型糖尿病病人。不管患哪型糖尿病，糖尿病人的腎臟病變都要經過“五步曲”，即分五期。每期表現如下：

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