患者：檢查及化驗： 做的雙腎、膀胱、膀胱殘余尿量的彩超一切正常。再做膀胱鏡檢查發現一小塊鈣化物，取出做病理病理顯示為腺性膀胱炎。 治療情況： 消炎藥氟氯西林鈉膠囊，想盡快做膀胱電切手術 病史： 兩年前出現過類似癥狀，尿頻尿急，尿不凈，小便時疼痛，腹部下墜，曾做過膀胱鏡，當時查膀胱壁有一小塊紅腫，醫生說沒大事，就吃了好長時間中藥，后來漸漸沒事了，現在再次復發，又重新做膀胱鏡，發現有一小塊鈣化物，取出做病理，病理顯示為膀胱腺性膀胱炎。 當地醫院建議做微創電切手術，請問大夫應怎樣徹底治療？大夫說這是膀胱癌的前期病變。很糾結也很失落。望得到您的幫助，萬分感激。另外做手術的話需要住幾天院？手術后灌注化療需要幾次？這病能否真的發展為膀胱癌？萬望得到您的確診。北京306醫院泌尿外科劉剛

    北京306醫院泌尿外科劉剛：

    張女士你好！很高興回答你的問題。

    看來你的糾結主要有三方面：一是是否能轉變成癌？二是治療方法問題，能否徹底治愈？三是住院時間是否很長？我從這三方面來回答你。

    一、是否能轉變成癌？

    簡單地說，腺性膀胱炎是一種膀胱移行上皮的化生性/增殖性病變，平時在泌尿外科門診并不罕見，而且常見于女性。病因不十分明確，可能與膀胱反復感染、下尿路梗阻（排尿不暢）以及膀胱結石、異物、泌尿系置管等因素長期刺激有關。確診須依靠膀胱鏡檢+病理活檢，病理切片可見“布隆（Brunn）氏巢”、“囊腔”或“腺上皮”這樣的典型結構。一種被普遍認可的觀點是，該病本身屬良性病變，并且是一種具有惡變潛能的癌前病變，因為確有腺性膀胱炎惡變的病例報道。正因為發生癌變者非常罕見，有人通過統計分析大量文獻資料，認為應根據膀胱鏡下所見將腺性膀胱炎分為高危型（乳頭狀瘤型、大片絨毛樣水腫型、實性團塊瘤狀、紅潤型（腸腺瘤樣型）和廣泛腸化生型）、低危型（慢性炎癥型、小濾泡型和粘膜無顯著改變型）。認為低危型基本沒有癌變可能，不應視為癌前病變，但若刺激因素持續存在也可能發展為高危型；高危型則存在較短時間內惡變可能，應視為癌前病變。臨床上低危型要常見得多。你的情況要結合自己的膀胱鏡檢查和病理報告，從你描述的情況看，病變范圍不大，病理未報告腸上皮化生，一般情況下問題不大，不要過于緊張。但膀胱鏡下見“鈣化塊”是否為膀胱結石？因未直接看到無法具體判斷，不知是否做過剖腹產手術？

    二、能否徹底治愈？

   腺性膀胱炎的治療主要分幾個方面：對癥治療、去除病因、手術治療、膀胱灌注及其他治療。對癥就是控制排尿不適癥狀。去除病因包括控制感染、解除梗阻、去除結石或異物等，你具體的病因我根據現有資料尚無法準確判斷，可能跟你長期反復尿路感染及膀胱壁上的“鈣化塊”刺激有關，必要時請醫生為你檢查排除有無下尿路梗阻。手術最常用的是經尿道病變部位微創手術，還包括針對存在膀胱頸梗阻時的手術治療；只有病變廣泛而且嚴重、引起嚴重合并癥以及高度懷疑癌變者才考慮行膀胱全切除術。

    你的情況我認為行經尿道電切手術是比較合適的。只要病變切除徹底、控制好可能的各種病因，是完全有可能治愈的。

    三、住院時間

    一般情況下住院5-7天左右，膀胱灌注可門診定期進行。

    因你的資料不夠完整，故一些情況尚難以準確判斷。不知道我的意見是否對你有用？祝你早日康復！

    劉大夫

    患者：劉大夫萬分感激您的回復，想在咨詢您一下，當時膀胱鏡檢查沒出報告，檢查醫師說膀胱口附近有一片紅腫，還有一鈣化物。另外下尿路門檻高。因為我每次排尿時都得滯留一會，不能馬上排出。醫生取出了部分鈣化物做病理診斷為腺性膀胱炎。 我這里有病理的圖片，但沒有膀胱鏡的圖片，您所說的高危性和低危性的的區分是看膀胱鏡的照片還是病理的照片？另外我做過剖腹產的手術。也不確定是否膀胱結石。還有就是醫生說有一片紅腫是否為您所說的紅潤型即腸腺瘤樣型的高危性病變。急盼您的回復。謝謝。

    北京306醫院泌尿外科劉剛：

    張女士你好！

    看了你補充的病史和檢查資料。上次說的分型，只是一些學者提出的新觀點，僅供參考。從你的病史來看，2年了并未見腫瘤生長，你應該不必過于擔心。你平時排尿不好，加上女同志易患尿路感染，所以在切除病變組織的同時，為減少復發因素同時將過高的膀胱頸后唇（就是你說的“下尿路門檻高”）做一電切比較合適。切除物還要再送病理檢查，看結果再說。

    謝謝你的信任！

    劉大夫

    患者：十分感激您在百忙之中給予我耐心細致的回復，現在我的內心包袱輕松了許多，我會按您的建議積極治療并保持良好的心態。最后再麻煩您一下，這個手術在我們滄州中心醫院【區三甲醫院】完成可以嗎？手術大嗎？我想做徹底些。再次感謝您，并祝您工作順利完事如意。

    北京306醫院泌尿外科劉剛：

    不客氣！

    三甲醫院膀胱病變的電切手術應該沒什么問題。注意膀胱病變切除后標本的病理結果。

    患者：好的到時我會及時和您取得聯系。祝您好人一生平安。