手術后的癌癥患者應首選中醫院腫瘤科進行“溫柔”化療

          發布時間:2015-10-24   來源:中華康網   

          1. 好處之一:在化療方案相同的情況下,中醫院化療的毒性普遍較低,屬于“溫柔化療”。

          手術后的腫瘤患者,其輔助化療都應根據循證醫學,采用標準的化療方案,而標準方案在各醫院是一致的。如非霍奇金淋巴瘤彌漫大B型,都會采用CHOP方案。腸癌,都會采用FOLFOX方案。小細胞肺癌,都采用EP或IP方案。肺鱗癌或腺癌,采用GP、或NP、或TP方案。卵巢癌,采用TP方案等。這些方案,在NCCN指南上面寫得明明白白,誰有違背,誰就不懂循證醫學,就不懂腫瘤化療原則,就應該被同行恥笑。成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權

          既然各個醫院所采用的化療方案一樣,那醫院之間的不同在哪里呢?在于對化療毒副反應的處理,如骨髓抑制、消化道反應等。西醫院幾乎千篇一律地通過打升白針,以提高血液白細胞、血小板水平。打升白針很好嗎?不是,升白針只是將骨髓池未成熟的白細胞提前釋放到血液,雖然打針后白細胞很快急升,但這些白細胞都是“童子軍”,升的快,降得也快。而且,反復打升白針也有很大的風險,會最終導致骨髓造血功能枯竭,而且,有研究認為:升白針在刺激白細胞升高的同時,也可能刺激癌細胞的生長!我們中醫院腫瘤科也打升白針,但那是對于極其嚴重的白細胞下降,是救急所用。一般情況下,在化療前和化療后,以及化療期間,我們會通過中藥,盡量防止患者白細胞大幅度降低,促進白細胞緩慢、穩妥地恢復正常。這樣才是很安全的。有人會問,西醫院也有中醫科啊,他們也可以開中藥的。是的,中藥誰都可以開,可關鍵是,開藥要和病情相結合、和治療方案相結合,而且需要經常又及時的結合。顯然,這一點,西醫院是很難做到的,那里請中醫科開藥,只是屬于偶爾會診。

             當然,也不是說每個中醫院化療都好,前提是中醫腫瘤科的醫生必須懂西醫,而且隨時掌握腫瘤循證醫學進展,熟悉腫瘤NCCN指南原則。

          2.好處之二:在化療方案相同的情況下,中醫院的化療效果更好。

          已經有大量的報道,中藥配合化療,不僅可以減毒,還能起到化療增效的作用。最近最著名的報道,就是2010年美國耶魯大學科學家把中國的經典古方“黃芩湯”用于治療大腸癌,取得了較好的效果,其論文發在了全球最著名的科學雜志《science》(科學),引起當前主流醫學的廣泛重視。

          21世紀的中藥,已在逐漸走向世界,已經不僅僅是熬藥口服了。現在我科常規開展中藥輸液、中藥外敷、中藥貼穴、針灸治療、耳穴治療等。而且,這些中醫藥治療手段,與腫瘤手術、放療、化療、介入治療等相結合,形成了新的特色。

          3. 好處之三:中醫院化療結束后,可繼續為患者提供更長期的抗癌支持。

          為什么要這么說呢?我們來了解一下NCCN的抗癌指南:肺癌手術后,推薦化療4~6周期,然后等待以后腫瘤復發或轉移。淋巴瘤,推薦化療6~8周期,然后等待以后腫瘤復發或轉移。腸癌,推薦化療10~12周期,然后等待以后腫瘤復發或轉移….而我們知道,絕大多數的患者,最終腫瘤都會復發或轉移。因此,我們為什么要等待呢?

          西醫院只能讓患者等待,因為不可能無限期化療,也不可能無限期放療,所以只有等待腫瘤復發轉移,然后再化療,然后再等待…..最終化療越來越無效,患者身體越來越差,腫瘤也越來越大。而此時,西醫院就不會再收留患者了,因為他們認為患者沒有治療價值了,也確實束手無策了。直到這個時候,很多患者和家屬才如夢方醒,趕緊到中醫院吃中藥,然而已經太晚了。這種血的教訓,實在太深刻太多。

          如果患者在中醫院化療,化療結束后,我們可為患者量身定制一個符合病情的個體化方案,患者如能長期或定期服用中藥抗癌,必然會延緩或防止腫瘤復發和轉移。因為,中藥不比化療毒,在醫師指導下,中藥可以長期服用。

          4. 好處之四:西醫院的一些優勢,中醫院通過簡單努力后,也同樣可以達到。

          對于腫瘤化療,西醫院的優勢在哪里呢?第一,對于前期反復化療無效后的晚期癌癥,由于缺少NCCN指南的統一推薦,繼續化療的方案將很難統一。其后患者化療方案的選擇,取決于醫生對國外相關資料的熟悉程度以及經驗,而這方面特別像華西醫院這樣的教學醫院就顯得較強。但是。不管再采取什么樣的方案,此后的化療效果都不會很好,而且患者身體也很難繼續承受。第二,對于前期反復化療無效后的晚期癌癥,由于缺少NCCN指南的統一推薦,其后再繼續化療,可以考慮參加臨床試驗。而像華西醫院這樣的大醫院,提供參與臨床試驗的機會較多,患者或可一試,免費的,但是效果也不會太好。而且參加試驗期間,禁止患者使用其它藥物包括中藥。第三,西醫院像華西醫院、省醫院,其它專業的綜合保障較強,患者可能得到一些更多的服務。此外,藥物選擇上,同一個化學結構的藥物,國內國外都有生產,但西醫院更偏愛使用進口的,價格貴好幾倍。有的病人和家屬,一聽說是進口藥就喜歡,以為效果更好,其實不然,效果取決于藥物的化學結構本身。

          以上西醫院(主要是指大型醫院)的優勢,是不是中醫院就無法達到呢?不是的。第一,現在我們中醫院腫瘤科醫生,很多都具有西醫背景,而且就是在華西醫院、中山大學畢業或進修過的,我們也在經常熟悉、經常了解腫瘤治療的國外進展,至少我本人是這樣的。而且,我們和西醫院的腫瘤醫師也在經常進行專業交流。第二,關于臨床試驗,這一方面,中醫院目前還較少,我們希望今后也可以參與或主持較大型的腫瘤臨床試驗。第三,我們中醫院是全省最大的三甲教學醫院,各類保障也較完備。如果患者的確需要進行放療或特殊手術,我們也會及時建議患者去有條件的醫院完成,不會因為在中醫院就限制特殊治療。腫瘤,需要綜合治療,腫瘤科醫師懂得這一點很重要,懂得這一點,就不會耽誤病人。

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