患者和魏醫生交流實錄

　　患者：醫生，我以前兩只眼睛都很正常的，可是最近不知道怎么回事，左眼好像比右眼往前突了，去醫院看，他們說我是海綿狀血管瘤。什么是海綿狀血管瘤啊？上海長征醫院眼科魏銳利

　　魏醫生：海綿狀血管瘤因瘤體內呈海綿狀而得名，是成人最常見的眶內腫瘤，是一種先天性血管發育畸形。

　　患者：那我是得了海綿狀血管瘤么？

　　魏醫生：首先要看你的臨床癥狀。你眼球是不是無痛性的慢慢就往前突出來了？

　　患者：是啊是啊，不知不覺中就突出來了，我自己都沒什么感覺，周圍的人跟我說我才發現有點不對勁。

　　魏醫生：海綿狀血管瘤就是像你說的那樣，無痛性、慢性進行性眼球突出。你現在往某個方向看有重影么？

　　患者：這個倒是沒有。

　　魏醫生：恩。早期眼球多向正前方突出，眼球運動多不受限。不過當腫瘤發展到一定程度時會出現眼球偏位。你做過什么檢查么？

　　患者：做了個B超，上面說眼球后面有個圓的占位。

　　魏醫生：海綿狀血管瘤的B超檢查有特征表現，是一個類圓形邊界清楚的占位，內回聲多而強，且分布均勻。我看你的臨床表現和B超報告非常符合海綿狀血管瘤的診斷。

　　患者：醫生，我這左眼會不會短期內加重啊？會不會惡變啊？還有，我的右眼會不會也發病啊

　　魏醫生：海綿狀血管瘤生長一般十分緩慢，不會擴散和轉移，也不會惡變。單眼海綿狀血管瘤不會影響另一只眼。

　　患者：哦，那還好，嚇死我了。我查了網上一些資料，說這病會影響視力？

　　魏醫生：如果腫瘤發生于眶尖部，或者腫瘤增大晚期可壓迫視神經引起視力減退。你現在暫時不用擔心這個問題。

　　患者：那我現在需要手術么？

　　魏醫生：這要根據具體情況而定。對于視功能較好、眼球突出不明顯，發展緩慢的小腫瘤，或者年老、體衰患者可臨床觀察。眼球突出明顯，影響美觀，視力減退時應手術治療。眶尖小腫瘤影響視力時，可行伽馬刀治療，以免手術引起視力喪失。像你這種情況，眼球突出已經影響美觀，影響生活質量了，可以考慮手術治療。

　　患者：這個手術風險高么？能完整切除腫瘤么？

　　魏醫生：這個也是要看情況的，對于高度粘連或者當直視下切除困難時，我們一般切除部分腫瘤，而不是刻意完整切除腫瘤，以免造成包括視神經在內的周圍組織受到猛烈牽拉而視力喪失。從你的檢查資料來看，你眼眶里的腫瘤應該可以完整切除。

　　患者：如果只切掉一部分的話，術后會不會復發啊？

　　魏醫生：不會。海綿狀血管瘤是一種錯構瘤，而非新生物，部分切除后，殘余腫瘤很少繼續生長。

　　患者：聽說切的不好，術后視力會下降？

　　魏醫生：是有這個可能性，發生比率在0.5%。術前，我們必須和你，也要和你家屬清楚交代所有術中術后可能出現的并發癥。你擔心的視力下降甚至喪失是其中一個部分。如果術中出血或術后發生眼眶出血，血塊會壓迫視神經引起視力下降甚至喪失。雖然我們醫生會在手術時盡量徹底止血，但是你和你的家屬也要對此做好充足的心理準備，不能認為手術就是100%成功，更不能認為醫生手術前談話是在嚇唬病人而抱有僥幸心理，發生了就無法接受而埋怨醫生。

　　患者：好的，非常感謝魏主任的耐心解答。通過與主任您這幾分鐘的交流，我對我這病有了更深的了解。

　　魏醫生：不客氣。