一、什么是月經失調？

　　月經失調也稱月經不調，為婦科常見病，表現為月經的周期、經期、經量、經色、經質等發生異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀以及經斷前后出現明顯癥狀的疾病。福建省人民醫院婦科嚴煒

　　二、月經失調有哪些表現？

　　1、不規則子宮出血：（1）月經過多或持續時間過長，常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增殖癥、子宮內膜異位癥等；（2）月經過少，經量及經期均少；（3）月經頻發即月經間隔少于25天；（4）月經周期延長即月經間隔長于35天；（5）不規則出血，出血全無規律性。以上幾種情況可由局部原因、內分泌原因或全身性 疾病引起。

　　2、功能失調性子宮出血：指內外生殖器無明顯器質性病變，而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種，常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。

　　3、絕經后陰道出血：常由惡性腫瘤、炎癥等引起。

　　4、閉經：指女子年逾16周歲，月經尚未來潮或月經周期已建立后又停止3個周期以上，前者為原發性閉經，后者為繼發性閉經。

　　另外可表現或并發的癥狀有痛經、經前期綜合征（少數婦女在月經前出現的一系列異常征象，如精神緊張、情緒不穩定、注意力不集中、煩躁易怒、抑郁、失眠、頭痛、乳房脹痛等）、多囊卵巢綜合征（表現為月經稀發或閉經、不孕、多毛和肥胖等癥狀，雙卵巢呈多囊性增大）、更年期綜合征（部分婦女在絕經期前后出現一系列植物神經紊亂的癥狀，如性功能減退、陣發性出汗等）。

　　三、引起月經失調的原因有哪些？

　　1、神經內分泌功能失調引起：主要是下丘腦－垂體－卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷。

　　2、器質病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常；顱內疾患；其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患；使用治療精神病的藥物、內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。

　　3、不良習慣因素：許多不良習慣因素也可能導致月經失調，如情緒異常、寒冷刺激、節食、嗜煙酒等。

　　四、月經失調會導致什么？

　　1、皮膚明顯出現色斑、暗瘡。

　　2、不孕不育。

　　3、乳房下垂、萎縮，外陰干燥、性欲減退等女性第二性征明顯衰退、減弱。

　　4、失眠、多夢、煩躁易怒、精力體力下降、記憶力減退、骨質疏松等更年期癥狀。

　　5、55歲以上則腎功能大幅下降，卵巢基本萎縮。

　　五、中醫如何解釋月經失調及表現？

　　中醫將月經失調歸納為月經先期、月經后期、月經過多或月經過少、經間期出血、崩漏、閉經等，但臨床上往往不是單純一種癥狀出現，?？杉嬉?。引起月經不調的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，內傷七情，房勞多產，以及飲食、起居、環境的改變等因素。其機理與肝、脾、腎及沖任等臟腑功能失常，氣血陰陽失調有關，與婦女的“血少氣多”的生理特點也有聯系。另外，痛經、月經前后諸證等疾病其所以隨月經周期而發，除致病因素外又與經期及經期前后特殊生理狀態有關。未行經期間，由于沖任氣血較平和，致病因素尚不足以引起病變發生。經期前后，血海由滿而溢，因泄溢而驟虛，沖任氣血變化急驟，或經斷前后，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛衰，腎陰陽失調，致病因素乘時而作，故發病。

　　六、月經失調的檢查方法有哪些？

　　1、卵巢功能檢查：（1）子宮內膜活檢；（2）陰道脫落細胞檢查；（3）宮頸黏液結晶檢查；（4）血清E2、P測定；（5）基礎體溫測定。

　　2、垂體功能檢查：（1）直接測定血LH、FSH水平及PRL水平；（2）垂體興奮試驗。

　　3、蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。

　　4、染色體檢查。

　　5、B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。

　　6、腹腔鏡檢查：了解性腺狀態，有無發育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。

　　7、磁共振檢查：排除垂體腺瘤。

　　七、月經失調應該如何治療？　

　　由于月經不調的病因是多方面的，我們要針對不同的病因給予不同的治療。對于確診為神經內分泌功能失調所致的月經病在治療上應根據病情的輕重及患者的具體情況采用不同的治療方案。

　　1、出血與貧血：由于經期長及經量多造成，除一般止血措施外可酌情選用激素或刮宮止血。

　　2、周期紊亂：可采用雌激素孕激素單一或聯合的周期治療也可用中藥治療，即調整月經周期。

　　3、不孕：下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵是月經病的病理生理基礎之一，也是不孕的原因之一。有些患者雖然排卵但黃體功能不足也能引起不孕，根據患者情況選擇不同的促排卵藥物改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

　　八、何謂人工周期？

　　人工周期屬婦科內分泌治療的一部分，即先用雌激素促進子宮內膜增生，類似于月經周期的卵泡期，然后再用孕激素（常用黃體酮），使子宮內膜呈黃體期改變，停用黃體酮后子宮內膜脫落，出血，開始行經。行經結束后，如需要可再作同樣的周期性治療。這種用外源性藥物引起子宮內膜周期性改變的治療稱為人工周期治療。  人工周期治療主要用于下丘腦-垂體和卵巢本身引起的卵巢功能低下，如席漢綜合征、卵巢發育不全、卵巢功能早衰等以及精神神經因素、藥物及環境改變等引起的閉經。在卵巢功能不足的情況下，人工地按卵巢生理活動的規律補充外源性雌激素和孕激素，從而促使卵巢功能恢復和自然行經。
    人工周期治療一般以連用3個周期為原則，療程結束后進行卵巢功能測定，根據情況再決定下一步治療方案。如連用2～3個療程仍無效者，則應改用其他治療方法。

　　所謂“中醫人工周期療法”，是基于《素問?上古天真論》中：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極…七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”的理論基礎，即“腎氣-天癸-沖任-胞宮”對月經產生的作用機制。在此理論基礎上以中醫辨證論治為基點，按“異病同治”、“同病異治”、“治病求本”的原則，結合西醫相關理論，在月經周期各個不同階段，針對不同病理變化特點，選用不同治法與方藥以恢復“腎氣-天癸-沖任-胞宮”功能，從而治療功能性月經失調等各種疾病。其立法用藥必須分期區別對待：一般經后期多以滋補腎陰、調養沖任為主，排卵前期則宜水中補火、陰中求陽，排卵后期多以益腎助陽、調氣活血為主，經前期治宜因勢利導、以通為主、活血化瘀、引血歸經。生理發育的不同時期，治療亦各有側重：一般青春期宜益腎，育齡期重調肝，更年期宜健脾益腎。