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月經失調之月經過少

發布時間：2015-01-26 來源：中華康網

　　常常有年輕女性朋友訴說月經量少，正常月經20-60ml，月經量少于20ml稱之為月經過少。月經過少是婦科臨床常見病癥之一，表現為月經周期正常，經量明顯減少，甚至點滴出血（spotting））即凈，或經期縮短不足兩天。宜昌市第二人民醫院婦科梅泉

　　正常月經的建立依賴于下丘腦-垂體-卵巢軸功能的完善、子宮內膜對卵巢分泌的激素具有正常的反應性以及女性生殖器官的正常發育。當任何原因導致卵巢不排卵，或雖有排卵但卵泡期由于雌激素水平低使子宮內膜修復不良，或黃體功能不正常，或子宮內膜反應異常，即會出現各種月經異常。月經量減少可以是：（1）無排卵月經，由于無孕激素的影響，內膜不能很好脫落，血流淤滯，內膜壞死致少量出血；（2）內膜分泌不良，可以是雌、孕激素失調，也可以是內膜對激素反應不好；（3）內膜正常分泌但因缺乏某些脫落因素而只有表層少量組織脫落。

　　月經過少的常見病癥

　　由宮腔內病變所致，包括宮腔粘連、子宮內膜菲薄、子宮內膜結核及慢性子宮內膜炎。多囊卵巢綜合征、卵巢儲備功能下降、卵巢早衰、圍絕經期綜合征、高催乳激素血癥、未破裂卵泡黃素化綜合征、卵巢包塊、子宮內膜異位癥、甲狀腺功能亢進、口服避孕藥、化療后、生殖道畸形以及繼發性低促性腺激素性腺功能減退癥（誘因常為精神因素、厭食、營養不良、劇烈運動、體重下降、減肥）等。

　　月經過少的診斷思路

　　內分泌檢查：建議在月經來潮第二到第五天（月經推遲不來或者閉經等可以隨時檢查）空腹抽血檢查性激素水平：LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、PRL（催乳激素）、T（睪酮）。

　　其他輔助檢查：有卵巢包塊建議檢查CA-125、AFP、CEA、HE4及β-hCG等，必要時檢查AMH或甲狀腺功能或者血糖水平。B超檢查，CT檢查、MRI檢查以及宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影檢查等。

　　體格檢查和婦科檢查。

　　月經過少的治療思路

　　治療主要是根據診斷結果做相應的治療，月經過少如不及時治療可發展成為閉經、不孕、卵巢早衰等。故及早診治對維持正常的生理功能、保持生育能力、延緩衰老有著積極的臨床意義。

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