改良超長方案的具體實施方法:一般情況下在月經來潮第2-3天肌肉注射達菲林2.5mg或者1.5mg或者3.75mg(具體劑量根據子宮內膜異位癥或肌瘤的大小而定),28天后來院再次注射達菲林1.5mg或者1.25mg,有的患者在第一次達菲林注射后就不會來月經了,有的患者是在第二次達菲林注射后月經不再來潮,總之月經來潮與否都沒有關系,也沒有任何影響,這一點告訴患者不用糾結,不管是達菲林注射后第一次,還是注射后第二次來不來月經都沒關系的。第二次達菲林注射后14-18天后啟動進入周期開始促排卵。促排卵需要連續打針10-12天左右就可以取卵了。有的病人問第二次達菲林注射后14天和18天有什么區別,其實從妊娠率的角度基本沒有區別,唯一的區別是14天開始啟動可能比18天開始啟動多用1-2支針而已。上海長海醫院生殖中心張慧琴
改良超長方案也可以用于冷凍胚胎移植。具體方法同上,只不過第二次達菲林注射后14-18天開始,不是促排卵,而是口服補佳樂,具體是:補佳樂每晚2片共5天,然后早晚各2片共5天(即每天4片),然后是早中晚各2片共3天(即每天6片),之后就需要來做陰超檢查內膜了,必要時抽血查內分泌激素。
上面提到的達菲林注射,如果不是3.75mg,而是2.5mg、1.5mg、1.25mg都是可以幾個人合伙拼1針的,這樣可以降低每一個病人的費用。因為一整支達菲林是3.75mg,價格是1772元,如果每個病人需要注射1.5mg,那么2個病人就可以用一支,這樣費用就可以降低一半。所以我們中心經常會讓病人來預約拼針,比如你今天月經來潮了,那么你今天就可以打電話或者通過給我留言,說我今天來月經了,需要預約達菲林,那么我們就可以給你登記達菲林合伙拼針。當然,前提是我們先幫你制定好了改良超長方案才行。這個預約需要你月經來潮了來約,或者月經來潮第2-3天來醫院預約,有的時候需要做個陰超排除雙側卵巢內的殘余的大卵泡。
很多患者會問改良超長方案到底有什么好處。首先我們要明確達菲林的作用。達菲林是一種降調節的藥物,它作用于人類的下丘腦,使下丘腦不再發出促進卵泡發育的激素信號,那么腦垂體、卵巢就不會再有優勢卵泡發育,雙側卵巢都會處于非常安靜、平靜的狀態,也就是會好好休息,子宮內膜也會很薄。一般達菲林注射后14天可以達到完全降調的作用,28天后作用會消失。兩次達菲林降調對緩解子宮內膜異位癥、縮小子宮肌瘤都有很好的效果,2次達菲林注射后子宮、雙側卵巢也會回到非常初始的狀態,舉個不太恰當的例子,就像計算機經過系統重裝后又恢復了原來的活力一樣。這時啟動促排卵治療或者用補佳樂準備內膜,都會收到很好的效果,卵泡一般會生長的很好,均勻度很好,內膜也會生長的很好,不會再出現不均勻的狀態,所以改良超長方案無論是用于新鮮取卵周期還是用于冷凍胚胎移植,都是有很高的臨床妊娠率。
對于反復著床失敗的患者,應用改良超長方案+囊胚移植就能明顯提高臨床妊娠率,這一點臨床實踐已經證實。絕大多數病人都是可以應用改良超長方案的,但卵巢儲備功能極度低下、卵泡數太少的的患者不太適合用改良超長方案。
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