風濕性心臟病如何治療活的久

發布時間：2016-04-07 來源：中華康網

　　風濕性心臟病病情有急性期和緩解期。疾病處在不同的時期具體治療方法是不一樣的。而且風濕性心臟病對患者的危害非常大，甚至會影響到患者的壽命。那么，風濕性心臟病一旦發現，我們應該要怎樣展開治療呢？

　　1．急性期治療

　　（1）抗生素：消除鏈球菌的潛藏感染，用青霉素80萬～160萬u／每日，肌肉注射，持續時間為10～14天。較好好在風濕熱第二年春季預防性治療，肌肉注射同樣劑量青霉素一周，或上呼吸道感染時（病毒感染除外），較好少肌肉注射青霉素3～5天。

　　（2）抗風濕治療：

　　①水楊酸制劑：單純關節炎時，可選用此藥。本類藥有消炎、退熱、止痛作用。常用的有阿司匹林，小兒100～150mg／kg，成人4～6g／日，分3～4次口服。控制癥狀或出現輕度毒性反應后，減少1／3用量，直到風濕活動停止2周后。對心功能不全、胃或十二指腸潰瘍者，禁用水楊酸鈉。

　　②皮質激素：本類藥為免疫抑制劑，能降低組織反應性，控制炎癥，但不能減少瓣膜病的發生。有心臟炎及高熱或心功能不全時使用。常用的有地塞米松5～10mg，每天2～4次，氫化可的松200～400mg／日。直至風濕活動消失2～3周后方可減量或停用。

　　③其它非激素類抗炎劑：常用的有消炎痛、風濕靈等，對發熱、關節痛有效，水楊酸制劑不能耐受時亦可使用。

　　2．緩解期治療

　　慢性瓣膜病&在于外科手術，在整個病變過程中，控制癥狀、改善心功能及適當地選擇手術時機，是內科治療的關鍵。心功能不全及房顫的治療是慢性期治療的兩個主要問題。

　　（1）心功能不全：對于慢性二尖瓣狹窄、竇性心律的病人，若有輕度心功能不全，一般主張應用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應用應慎重，癥狀輕者，可不用，癥狀較嚴重者，可以應用，但劑量應小，防止中毒。在活動性心肌炎時，洋地黃應用更應小心，其心力衰竭往往由于急性心肌炎引起，應用激素治療效果較好。近來有人主張，對于二尖瓣及主動脈瓣關閉不全，又有心功能不全的患者，加用血管擴張劑治療有一定的效果。

　　（2）房顫：陣發性房顫首先應用洋地黃制劑治療。對于新出現的房顫，未經復律治療者，電復律為較好。如電復律后迅速回復為房顫者，則無必要多次反復電復律。慢性房顫病人除適當應用洋地黃制劑外，合并應用β受體阻滯劑。

　　風濕性心臟病要分清自己是在急性期還是在緩解期，并作出相應的治療措施。慢性風濕性瓣膜病在病情穩定情況下，符合外科指征者，考慮手術治療。

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