風濕性心臟瓣膜病常見并發癥
發布時間：2015-03-15 來源：中華康網
風濕性心臟瓣膜病可發生以下這些主要并發癥:
(1)充血性心力衰竭
有50%的風濕性心臟病患者容易引起充血性心力衰竭。常年風濕性炎癥的侵蝕，心肌收縮功能受損，加上心臟負荷過重，如嚴重二尖瓣狹窄病變在妊娠、分娩、劇烈體力活動及感染時，可引起心率加快，致使左心室舒張期縮短和左心房壓力增高，導致肺毛細血管壓力增高，血漿滲到組織間隙或肺泡內，引起急性肺水腫，病人可以有嚴重的陣發性呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰、肺內滿布羅音等，稱為充血性心力衰竭。上海仁濟醫院心血管外科徐根興
(2)心律失常
最常見的心律失常為房性早搏、心房纖顫、陣發性心動過速等。其中，心房纖顫的發生率可以高達40%～50%。心房纖顫出現前往往先出現頻發房性早搏、房撲或陣發性房顫，以后則發展為持續性心房纖顫。
(3)栓塞
二尖瓣狹窄病人伴有心房纖顫最容易出現梗塞現象。二尖瓣狹窄患者因為左心房和左心耳發生擴張導致血液淤滯，如果再發生心房纖顫，容易形成血栓。新鮮的血栓易于脫落而發生栓塞，可引起腦、腎、腸系膜、脾、肢體血管及冠狀動脈栓塞。
(4)亞急性感染性心內膜炎
單純高度狹窄的病人，由于瓣膜僵硬、增厚和鈣化，很少并發感染性心內膜炎，而輕度二尖瓣狹窄合并二尖瓣或主動脈瓣關閉不全時，易發生感染性心內膜炎。
(5)肺部感染
瓣膜病變患者，由于左心房壓力增高，肺淤血，肺順應性降低，肺間質水腫，在機體抵抗力降低時，極易反復發生肺部感染，進而誘發和加重心力衰竭。
(6)其他
嚴重的二尖瓣狹窄患者因巨大的左心房壓迫喉返神經，可引起聲音嘶啞，或壓迫食道引起吞咽困難。
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