包皮炎是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間,由于脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基,一旦細菌進入即可引起炎癥。
包皮炎 - 簡介包皮炎多見于青少年和兒童。常因包皮過長、包皮垢,在未注意局部衛生時,使包皮內污垢積聚加上細菌感染后發病。起病初期輕者,僅陰莖頭和包皮內板潮紅,并伴有瘙癢感。重者可出現疼痛和觸痛;后期包皮內可發生表淺潰瘍,有黃色或乳酪樣分泌物,常伴有臭味;局部紅腫顯著,可影響排尿和有排尿痛。陰莖龜頭包皮炎,是指陰莖龜頭及包皮同時感染的病癥。發病機制為(1)包皮過長、污垢積滯,性交不潔,濕毒蘊結,敗精濁血,留滯宗筋。(2)化學損傷,藥物過敏,尿液刺激可誘發。從診斷方面講,多見于包皮過長或包莖,潛伏期一般為3-7天,初起為局部潮濕紅腫、灼熱、奇癢,繼之粘膜出現潰瘍,滲出物多,出血糜爛并有臭穢的乳白色膿性分泌物。后期出現包皮和龜頭粘連,包皮不能上翻,嚴重者尿道口狹窄。在臨床上無全身癥狀,發生壞疽時有寒戰,發熱、周身乏力,腹股溝淋巴結腫大,如果在潰瘍期細菌培養為陽性。
包皮炎 - 病因本病發生原因可分為兩類1.單純性或非感染因素除生理性包莖,包皮過長、性成熟以后包皮垢刺激或少數機械性損傷因素而發生龜頭炎癥改變。
2.感染性或可傳染性疾病由病原微生物為主導因素所引起的包皮龜頭炎,其中以細菌性與真菌性感染為最常見。
包皮炎 - 臨床表現藥物過敏所引起的包皮龜炎是一種延遲型變態反應,臨床上頗為常見,一般在用藥后24~72小時發病。
念珠菌性包皮龜頭炎:多見于包皮過長,有不潔性交史,陰莖包皮、龜頭輕度潮紅,包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片,龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹,若侵犯包皮外面及陰囊,可見鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等。偶爾可發生暴發性水腫性包皮龜頭炎,主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢,有淺在潰瘍。
1.急性淺表性龜頭炎多因內褲摩擦、創傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現水腫、紅斑、滲出、糜爛,繼發感染有膿性分泌物,易形成潰瘍,自覺疼痛。
2.環狀糜爛性龜頭炎龜頭及包皮炎癥損害呈環狀,或環狀有乳酪狀包皮垢,日久易破潰成淺潰瘍,若失去環狀特征則不易與淺表性龜頭炎區別。本病可單獨存在,也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。
3.漿細胞性龜頭炎中年多見,為單個或多個經久不退的慢性炎癥,損害呈斑塊狀,表面光滑或脫屑或濕潤,浸潤較明顯。界清而不易破潰,表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區別。如類似損害發生于女陰,則稱為漿細胞性外陰炎。
4.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎龜頭損害浸潤肥厚,角化過度并有云母狀痂皮,患處失去正常彈性,日久萎縮。
包皮炎 - 檢查1.念珠菌性龜頭炎(包皮炎)可在病變的龜頭、包皮上取材鏡檢或培養可找到念珠菌。
2.滴蟲性龜頭炎可在分泌物上找到滴蟲。
包皮炎 - 鑒別診斷1.硬下疳為硬性潰瘍,邊緣整齊。
2.淋病也可發生包皮龜頭炎,但主要表現為急性化膿性尿道炎。
3.固定紅斑性藥疹常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起,發生于陰部,有紅腫,常破潰,糜爛,也有復發。
4.其他如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。
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