心包積液需要做的化驗檢查如下:
1.影像學檢查:超聲心動圖對心包積液的檢出率明顯高于胸透、X線胸片和胸部CT,常作為診斷心包積液的首選方法。X線和CT等檢查手段不能判斷心包積液的性質是否為血性。而超聲心動圖對判斷心包積液的性質是否為血性有一定價值,因為一部分血性心包積液患者由于心包積液中有一定含量的紅細胞,聲像圖可表現為心包腔液性暗區內探及漂浮狀或沉積狀的細光點回聲。因此,如果超聲心動圖有上述聲像表現,應考慮血性心包積液的可能。結核性心包積液的患者,隨著病程的延長,超聲心動圖上可出現心包增厚、心包積液中網狀分隔等現象,這些對結核性心包積液的診斷有重要意義。
2.病理學檢查:心包積液的脫落細胞檢查對明確腫瘤性心包積液具有決定性意義。無論是否找到原發灶,一旦心包積液中檢到腫瘤細胞即可確定腫瘤的診斷。雖然心包積液細胞學檢查特異性較高,但陽性率相對較低。故脫落細胞檢查不能作為絕對標準,即檢查陽性可確定腫瘤性心包積液,但陰性不能排除腫瘤病因。
3.細菌學檢查:心包積液中檢出或培養出病原菌對診斷感染性心包積液有重要意義,但病原菌檢出率低且費時,對病因鑒別診斷中價值不大。故結核性病因常需要根據其他實驗室檢查和試驗性治療確診。
4.生化檢查:CEA最初發現于胚胎性結腸和結腸癌中,后來發現在多種腺癌中均有表達。CEA分子量大,一旦進入漿膜腔內則難以再進入血液循環,因此一旦發現漿膜腔中CEA升高,即提示腫瘤細胞位于漿膜腔,故測定心包積液中CEA的含量對鑒別心包積液良、惡性有重要意義。
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